الإعاقة السمعية.. بحث كامل

السمع والتخاطب - الاعاقة السمعية

الاعاقة السمعية مجال واسع ومتنوع، قد تكون علاماتها ظاهرة، وقد تكون مخفية، مما يؤدي إلى مشاكل في حياة الطفل دون معرفة المسبب لها مثل الفشل الدراسي، وقد يوصم الطفل بالغباء لعدم تفاعله مع الآخرين، وعادة ما يكون مصاحباً للعديد من الإعاقات، مثل :
متلازمة داون
الشلل الدماغي
الاعاقة الفكرية
التوحد اضطراب فرط الحركة وقلة النشاط
شق الحنك والشفة الارنبية

لذى يجب الأنتباه له مبكراً وعلاجة ، واستخدام المعينات السمعية وعلاج التخاطب.
في هذا القسم من الموقع سوف تجد ما تحتاجه من معلومات عن السمع والتخاطب - الاعاقة السمعية، تجيب على كل الأسئلة التي يمكن أن يطرحها والدي الطفل ، كما أنها معلومات كافية للعاملين في مجال خدمة ذوي الإحتياجات الخاصة ، ومن هذه المواضيع:

العوق السمعي HEARING IMPAIRMENT

1-أمراض التخاطب

2-ما هي اللغة

3- تـطـور اللغـة

4- مراحل اللغة والكلام

5-أسباب تأخر اللغة

6-اضطراب الـسلـوك و اللغة

7-المهارات الأساسية

8-العوق الفكري

9-الشلل الدماغي

10-الوقاية من التعلثم

11-المهارات الحسية - البصرية - السمعية - الإدراكية - الحركية

12- مهارات ما قبل الكلام

13- مراحل الكلام

14-علامات تأخر تطور اللغة عند الأطفال من الميلاد إلى ثلاث سنوات تأهيل ضعاف السمع

15-قراءة الشفاه

16-سماعة الأذن HEARING AID

17-أساليب تطوير اللغة

18- التشجيع المبكر لتطور اللغة من الولادة إلى السنة الأولى

19-وقايــة الصوت



***** ****** *********
المعلومات الطبية في الموقع معلومات عامة للتوعية الصحية يجب عدم استعمال المعلومات الواردة في الموقع بدون استشارة الطبيب
جميع حقوق الطبع محفوظة للموقع وللمؤلف غير مسموح بطبع أي جزء من الموقع بدون أذن كتابي يمكن النقل مع ذكر المصدر.

منقول من موقع خيري متخصص بإشراف الدكتور عبد الله محمد الصبي جزا الله الدكتور عبدالله محمد الصبي عنا وعن المسلمين خير الجزاء

يتبع

أمراض التخاطب

أمراض التخاطب هي أي إعتلال يصيب الإنسان سواء أكان كبيراً أو صغيراً، ذكراً أو أنثى و يعيق التواصل الطبيعي بما لايتوافق مع العمر أو الجنس أو المجتمع.

تشمل هذه الأمراض ما يصيب اللغة من اعتلال قبل اكتسابها أو بعد اكتسابها، أو ما يصيب الصوت و يؤثر فيه، أو ما يصيب الكلام ويعيق تدفقه الطبيعي، وقد تكون الإصابة دائمة أو مؤقتة ، مكتسبة أو خلقية.

أما الاسباب فهي متنوعة فقد تكون:
1-عضوية المنشاء
2-نفسية
3-خلل وظيفي
4-أحياناً قد تكون غير معروفة السبب.

علاج أمراض التخاطب: يكون العضو الرئيسي فيه أخصائي أمراض التخاطب المؤهل لذلك تأهل علمياً و عملياً جيداً حيث يستطيع تييقيم الحالة و يصف العلاج الملائم لها.

التحسن في الحالة يعتمد على عدة عوامل رئيسية هي:

1-الكشف المبكرعن الحالة

2-تقييمها التقيم الدقيق

30-شدة الحالة و الحالة الصحية و النفسية للمريض
4-زمن الإصابة

5-توفر الفريق الطبي اللازم والأدوات اللازمة سواء للعلاج أو التشخيص

6-وضع برنامج علاج ملائم يتعاون فيه اطراف ثلاثه الأخصائي و المريض و العائلة

7-المتابعة المنزلية لكل مايوصي به الأخصائي و الصبر لأن النتائج عادة تحتاج الى بعض الوقت قبل أن يلمس التحسن المنشود.
في هذه الصفحات سوف نوجز فيها بعض العلامات العامة حول اضطرابات التخاطب للتوعية و الارشاد وللتفصل يمكنكم الحصول على المزيد من خلال كتابنا " علاج تأخر لغة الاطفال".

إعداد
الأخصائي / عبد الله الصقر
ماجستير علاج امراض التخاطب

ما هي اللغة

اللغة هي النظام الرمزي الافتراضي الذي يقرن الأصوات بالمعنى ( قطبي. 1980)
تأخر اللغة فيقصد به تأخر نمو مهارات اللغة عن مستوى العمر الزمني للطفل مما يعيق تواصله مع مجتمعه ويؤخر تلبية حاجاته.
و تأخر اللغة متنوع الدرجات فقد يكون بسيطاً أو متوسطاً أو شديداً و كذلك الحال بالنسبة للاسباب فهي متنوعة.

اللغة تتكون من عناصر هامة كالمفردة والصوت والقواعد التي تربط الكلمات مع بعضها البعض، والمعاني التي تحملها الرسالة اللغوية، واستخدام اللغة بشكل فعال يحقق التواصل الجيد ويلبي الحاجات، والخلل في اللغة يكون خلل في عناصرها.

لقد ازداد الإهتمام باضطرابات اللغة والكلام (التخاطب) في الدول المتقدمة منذ سنين طويلة، وتبلغ نسبتها أكثر من 10% في المجتمعات الإنسانية.

يعتبر تأخر اللغة أحد أمراض التخاطب الشائعة لدى الاطفال, وعلاجه من خلال برامج تدريبية يضعها أخصائي أمراض التخاطب، ولايوجد علاج دوائي يصحح تأخر اللغة، فالعلاج الدوائي متاح لعلاج الإعتلالات المصاحبة لتأخر اللغة كمشاكل الجهاز السمعي، الصرع، الأمراض النفسية، النشاط الزائد وفرط الانتباه، الإعتلالات المركزية العصبية وغيرها.

النجاح في علاج هذه الفئة يرتبط بعوامل عدة منها:

1-التدخل العلاجي المبكر

2-التشخيص الدقيق

3-طبيعة الحالة و شدتها

4-ما يصاحبها من اعتلالات أخرى كالشلل الدماغي أو القصور الفكري أو العجز السمعي الشديد.

5- البرنامج التدريبي الملائم للحالة

6-تعاون الفريق الطبي والوالدين

7-تنفيذ الوالدين ما يوكل إليهم من مهام للقيام بها مع الصبر والاستمرار والإصرار لتحقيق الأفضل وعدم اليأس أو الإهمال نظراً لأن تقدم الحالة يعد بطيئاً

وتوجد وسائل أخرى للتخاطب غير اللغة الكلامية كتعبيرات الوجه أو حركات اليدين مع العلم أن اللغة الشفوية وسيلة البشر الرئيسة للاتصال. كما أن الكلام هو التعبير الأكثر شيوعاً في اللغة (بلوم 1988).

وتتبع اللغة في نشأتها ونموها جدولاً زمنياً متدرجاً يخطو فيه الطفل الطبيعي الذي تتوافر لديه مقومات اكتساب اللغة وهي:

1-سلامة القنوات الحسية
2-صحة وظيفة الدماغ
3-الصحة النفسية
4-والبيئة المنبهة

غياب أو ضعف واحدة أو أكثر من هذه المقومات يؤثر سلبيا على نمو اللغة لدى الطفل فيؤخر عملية التطور الطبيعي و يؤدي إلى ما يعرف " بتأخر نمو اللغة", وتتلخص أسباب تأخر قدرات الطفل اللغوية إلى:

1- الحرمان الحسي
2-الإصابة الدماغية
3-الاضطراب النفسي
4-الحرمان البيئي
5-أسباب أخرى غير محددة.

إعداد
الأخصائي / عبد الله الصقر
ماجستير علاج امراض التخاطب

يتبع

أسباب تأخر اللغة

1- العوق الفكري:
يمكن أن تؤخر الإعاقة الفكرية أو تعيق تطور المهارات الأساسية.
2- العوق الجسدي:
يعتبر العجز الجسدي كشلل الأطراف العلوية أو السفلية إعاقة حيث تمنع الطفل من التنقل و استكشاف عالمه، و يمكن أن يكون لإعاقة أقل نسبياً كالشق الحلقي.
3- العوق الحسي:
يلغي وجود الصمم و العمى مجموعة واسعة من التجارب المهمة لتطور اللغة المبكرة و الإدراك. كما يحرم ضعف حواس الشم و التذوق و اللمس الطفل من مصدر هام للإحساسات و مما يؤدي الى حرمانه من المعرفة.
4- الحرمان العاطفي:
سواءً أكانت جذور المشكلة نتيجة لطفل منطوٍ على نفسه أو لوالد مهمل فإن الحرمان العاطفي يضعف الرابط بين الطفل و الوالد الذي يعد أساسياً لتطور المهارات الاجتماعية و التواصلية والإحساس بالأمان الذي يحتاجه الطفل كي يستكشف و يختبر بيئته.
5- الحرمان المادي:
إذا لم يكن لدى الطفل ألعاباً في بيئته تثير اهتمامه قد يتأخر نموه.
6- انعدام الحافز:
رغم أن بعض الأطفال يملكون الكثير من الألعاب الجميلة إلا أنهم غير متحفزين للعب لأنهم غالباً ما يُتركون بمفردهم مع أغراضهم، لذى يحتاج الأطفال إلى شخص راشد ليريهم الأشياء و يلعب معهم و يتحدث إليهم.
7- تكرر الأمراض:
قد يوهن المرض المتكرر جسد الطفل و يتركه تعباً و غير متجاوباً، و قد يؤخر علاجه في المستشفى و فصله عن عائلته من تطوره.
انتشار الإعاقة في المجتمعات الإنسانية
فئة الإعاقة النسبة التقريبية
o العوق الفكري 2.3%
o صعوبات التعلم 3%
o الإعاقة البصرية 0.1%
o الإعاقة الجسمية 0.5%
o الإعاقة الانفعالية 2%
o الاضطرابات الكلامية اللغوية 3.5%
المجموع 12%


إعداد
الأخصائي / عبد الله الصقر
ماجستير علاج امراض التخاطب

اضطراب الـسلـوك و اللغة
ليس من الضروري أن يتعارض اضطراب السلوك مع تعلم الطفل للغة ولكن توجد عوامل وظروف تجعل من هذه السلوكيات تعيق تعلمه ومنها :
أ- الطفل الذي لا يتفاعل مع عائلته
ب- النشاط الزائد و الانتباه المشتت عند الأطفال
ج- الطفل الذي لا يعبر لفظياً

التحكم في السلوك:
فيما يلي نبذة حول المواضيع التي تم وضع برامج علاجية لتحكم في السلوك الشاذ في كتابنا و نوجز فيما يلي هذه المواضيع كالتالي:
أولاً: تدريبات على الجلوس في هدوء.
ثانياً: تدريبات التخلص من السلوك غير المرغوب.
ثالثاً: اساليب أخرى لتحكم في السلوك.

المهارات الأساسية لاكتساب اللغة

نعرض في هذا الجزء كل المهارات الاساسية و الضرورية لنمو اللغة والتدريبات الملائمة لكل مهارة ونوجزها في التالي:
1. النظر إلى الأشياء (محاولة أولية لتحقيق اتصال بصري ).
2. التقليد الحركي.
3. التقليد الصوتي ويتكون من أربعة أجزاء:
o تقليد صوتي عام
o تقليد الكلمات
o تقليد الجُمل
o تعميم التقليد
4. اللعب الجماعي:
يُقصد من اللعب الجماعي التأكيد على اكتساب الطفل لبعض الخبرة المباشرة في التعامل مع الأشياء المفروض التعرف عليها وتسميتها في القسم اللفظي للبرنامج، ونشاط اللعب يساعد الطفل على التعرف على الأشياء المختلفة ويسهل عليه حفظها، كما يوفر أيضاً فرصة لتقوية الانتباه وترسيخ التفاعلات الاجتماعية.
5. إدراك الذات:
إدراك الذات هو القدرة على تكوين علاقة بين الذات والمحيط والاتصال مع من حوله لذا عليك مساعدة طفلك ليعرف من يكون.
6. مفهوم الذات:
علمه كيف يشعر بذاته وبعض الأشياء التي ستساعده في التفاعل اليومي.
7. المهارة الحركية والتناسق العضلي:
o التوازن
o الحركة
o الإيقاع

العوق الفكري
يصعب تمييز عدد المصابين بالعوق الفكري وذلك بسبب عدم تجانسهم و تنوعهم, والتي تشمل أفراداً معتمدين كلياً على غيرهم وآخرين مستقلين تقريباً في حياتهم اليومية، فهم يتطورون ببطء أكبر أو بمعدل مختلف أكثر من الأسوياء، ونجد تأخرهم جلياً في نواح متعددة بما في ذلك اللغة.

في هذا الفصل نتعرف على العوق الفكري وتأثيراته على تطور التواصل واللغة والتحصيل العلمي و الحياة الاجتماعية و قدرات هذه الفئة والاسباب و الانواع ، ونصف مشكلات اللغة الخاصة لديهم كما قدمنا في كتابنا تقنيات و برامج للتدخل العلاجي اللغوي.

التعريف:
لقد قامت الجمعية الأمريكية للعوق الفكري (AAMD) بتعريف العوق الفكري على أنه "أداء عقلي عام أدنى من المتوسط بكثير يحدث بالتزامن مع نقص في السلوك التكيفي, ويتضح هذا العجز خلال فترة النمو".

الأداء اللغوي ومهارات التخاطب:
السلوك اللغوي يعد واحداً من أكثر الصعوبات التي يعاني منها المعوقين فكرياً، وللغة ثوابت خمس معروفة بشكل عام وهي النحو و الصرف و الصوتيات و المعاني و استخدام اللغة, هذه المكونات تمت دراستها عند الأشخاص المعوقين فكرياً.

العلاج اللغوي
معظم برامج تدخل اللغة تقترح تطبيق الطريقة التطورية و هذه الطريقة تقوم على أساس التدريب المنطقي و يمكن أن يستفيد أيضاً من هذه الطريقة المصابون باضطرابات في اللغة، و ناقشنا في هذا القسم الطريقة التطورية و التدخل العلاجي اللغوي للأشخاص المصابين بالعوق الفكري البسيط و المتوسط و العميق، كما و يمكن الاستفادة من البرنامج العلاجي المقترح في الكتاب في بعض الأجزاء التي تم الإشارة إليها بإيجاز.

أساليب علاج اللغة:
تطبق بعض طرق التدخل لعلاج اللغة بشكل خاص على الأفراد المعوقين فكرياً وذلك بسبب مزايا التدريب الخاصة بهؤلاء الأشخاص, و يجب أن تكون أهداف التدريب واضحة بالإضافة إلى تنظيم المعلومة لتسهيل التعلم و التذكر فمثلاً يبدو أن تعلم المفردات بشكل مباشر أكثر فائدة من التدريب المكثف غير المباشر.
يجب على المهتمين الأخذ بعين الاعتبار المهارات التي تجلب المريض إلى المهمة والقادرة على تحقيق تعلم ناجح. إن مطالبة الطفل بالشيء الكثير خلال التدريب غالباً ما يعيق قدرته على تحقيق النجاح.و قد يستفيد القاصرون عقلياً من تقنية الاختبار عن طريق الأسئلة لتعزيز الإدراك وتساعدهم على تعميم التعلم في الأوضاع الجديدة.
وفي هذه التقنية يتم طرح المهارات المكتسبة حديثاً للاختبار باستمرار حول ما يتم تعلمه وذلك لضمان فهم الأشخاص المعوقين فكرياً لها.

التدريب المنظم يعد ضرورياً من أجل التعليم ، كما أن التكرار يساعد على تعلم إضافي للمهارة المستهدفة, حتى أنه قد يسهل عملية التعلم إذا ما كانت المادة مقدمة بالترتيب نفسه ليتم الوصول إلى معيار معين في الأداء.
ويمكن تسهيل عملية التعميم بواسطة إبقاء الموقف الذي يتم التدريب عليه قريباً من البيئة اليومية قدر الإمكان, فعلى المهتمين استخدام أشياء وأشخاص وأحداث مستمدة من البيئة.
إن النموذج التطوري لتدخل اللغة يلائم الأشخاص القاصرين عقلياً بشكل جيد، وتعلم التراكيب اللغوية الأسهل يتم إستهدافها أولاً.

المهارات الضرورية
o مهارات إدراكية حركية.
o مهارات إدراكية حسية.
o اجتماعية.
o تخاطبي

بعض أهداف التدريب:<

استجابة للصوت
البحث عن مصدر الضجيج
النظر إلى الناس والأشياء
النظر إلى مصدر الضوضاء
المتابعة البصرية
الانتقال بالنظر من كائن إلى آخر
التقليد الجسدي
تقليد أشياء ملموسة باستخدام المحاكاة
تقليد مؤجل: استرداد التصرف من أجل التقليد
تقليد متكرر ومتتابع
استمرار الشيء: استرجاع الشيء من الذاكرة
أخذ الدور: استخدام التقليد الحركي أو التواصل البصري بالتناوب
استخدام أشياء لأهداف مقصودة للحصول على معرفة عملية للمعنى
استخدام شيء أو شخص للحصول على الآخر
إيماءات تخاطبية مظهرة أهداف مبكرة
ذاكرة سمعية : تذكر النماذج الصوتية
إدراك الكلمة: اقتران الأسماء بالموجودات
إجابة صوتية: الكلام استجابة لشخص آخر
الكلام بالتناوب
تقليد صوتي: تشكيل ألفاظ لتمثيل النموذج
تقليد صوتي متسلسل : تقليد التيار الصوتي

إعداد
الأخصائي / عبد الله الصقر
ماجستير علاج امراض التخاطب

المهارات الحسية لاكتساب اللغة

إننا في الغالب نحصل على معلوماتنا من البيئة التي حولنا من خلال حواسنا، ويعد نمو المهارات الحسية ضرورياً لتطور لغة الأطفال. المهارات الحسية التي ناقشناها في هذا الجزء هي من المهارات المهمة للتعلم وهي: المهارات البصرية والسمعية و اللمسية.
هذه المهارات يجب أن يستفيد منها الطفل وأن تعزز في تعليمه لكي يتعلم بشكل أفضل فربما كان من المهم لدى طفلك أن يشم أو يتذوق الشيء قبل أن يبدي الارتياح له، وسوف نوجز ما فصلنا في الكتاب من مهارات حسية ضرورية للغة واكتسابها، أما النشاطات فعديده ويمكن التعرف عليها بالتفصيل في الكتاب.

أولاً المهارات الحسية البصرية:
لقد قسمت التدريبات الحسية البصرية إلى أربع مجموعات هي اللون والشكل والحجم والمسافة، و تصنف أنشطة هذه المجموعات إلى ثلاثة أصناف هي المختلف والشيء نفسه، والفرز والتجميع ، والتتالي والاسترجاع.
ثانياً المهارات الحسية السمعية:
المهارات الحسية السمعية تعد ذات أهميه لاكتساب اللغة، فالطفل الذي لديه بعض الصعوبات اللغوية قد يكون لديه نقص في المهارات السمعية، وإذا كان الطفل قد وعى المفاهيم السابقة التي قدمت في جزء المهارات البصرية مثل التمييز بين المتشابه والمختلف والفرز والتجميع والتتابع والاسترجاع، فمن الممكن دمجها مع النشاطات السمعية في الخطوات الأولية من أجل مساعدته في تطور لغته، هذا الدمج سوف يساعد الطفل في التعامل مع نشاطات مألوفة وملموسة سبق وتدرب عليها ويجعله مستعداً للمهمات الأصعب القادمة، ممايساعده على التعرف على وجود ارتباط بين الحاستين ويجعلهما متوازنتين كما يساعد على تنظيم المعلومات الحسية.

الطريقة هي أن نبدأ معه من المهام البسيطة نسبياً إلى الأكثر صعوبة وتعقيداً خلال المهام السمعية, اجعل المصادر الصوتية الأخرى التي ليس لها أي دور في التدريب بعيدة، سوف نستعرضها بايجاز:
(1) إدراك الصوت كمقدمة عامة لكل الأصوات
(2) إدراك المسبب للأصوات وأثره
(3) التعرف على الصوت
(4) تمييز الصوت
(5) خصائص الأصوات
(6) التعرف على الأصوات البشرية
(7) مقدمة عامة حول الأصوات الكلامية

ثالثاً المهارات اللمسية:
بعد أن تحدثنا عن المهارات البصرية و السمعية سوف نتحدث عن المهارات اللمسية والتي يتم تقويتها عن طريق الخبرات التالية: اللمس والإحساس العضلي.
الخبرات الحسية التي تم وضع برنامج تدريبي هي: لين- صلب، خشن- ناعم، مبلل- جاف، بارد- حار، خفيف- ثقيل، و التعرف على أشكال الأجسام وسيكون التعرف عليها كمجموعات مع بعضها بعض.

المهارات البصرية - متلازمة داون
من المهم جداً تمرين الطفل على بعض مهارات النظر، وذلك بدءاً من العام الأول من عمر الطفل، ويمكن أن تحاول الأم البدء ببعض هذه التمارين بعد الأشهر الستة الأولى، والاستمرار بها إذا لاقت استجابة من الطفل.
نورد فيما يلي أهم مهارات النظر:
أ)تبادل النظرات .
ب)تعقب الأشياء المتحركة .
ج) النظرة المشتركة .

أ) تبادل النظرات:
يستحسن تمرين أطفال متلازمة داون منذ عامهم الأول على ضرورة النظر إلى وجوه الآخرين. يوجه النظر إليهم، لذا ينبغي تدريب الطفل على هذه المهارة، لحاجته إليها مستقبلاً لدى بدئه بالنطق ، ولهذه الغاية يمن تطبيق تمارين عديدة مشابهة لتلك التي نشرحها فيما يلي:-
تضع الأم طفلها في حضنها ، ووجهه يقابل وجهها، ومن المستحسن أن تساعده إذا لزم الأمر على رفع رأسه قليلاً ليتمكن توجيه نظره إلى نظرها، لأن غالبية أطفال متلازمة داون يعانون من ارتخاء في العضلات، و تبدأ باللعب معه ملاحظة تبادل النظر بينها و بين طفلها، و يشمل اللعب على اللعب بالأصوات و ملاعبة الطفل جسدياً.

ب - تعقب الأشياء المتحركة بالنظر :
تعقب الأشياء المتحركة بالنظر مهارة مهمة ، يجب أن نعلمها لأطفال متلازمة داون منذ نعومة أظافره ، ليتمكن من تعلم أسماء هذه الأشياء فعندما يكون الطفل مثلاً مع أمه ، وترى والدته قطة تجري ، تشير الأم إليها وتقول : ( أنظر قطة!) فينظر الطفل إلى القطة متابعا حركتها و قس على ذلك العديد من الامثلة، الأمر الذي يساعد على انطباع شكل القطة واسمها في ذاكرته ، يستحسن تمرين الطفل على ذلك مراراً ، وكلما سنحت الفرصة إلى ذلك في جميع الأحوال، سواء أكان ذلك في المنزل، أو في السوق، أو الملعب، ليكتسب الطفل هذه المهارة ، التي ستساعده على تعلم كلمات جديدة ، ويمكن الاستعانة لهذا الغرض بالتمارين التالية:
تطير الأم بالوناً ، وتتابع حركته مع الطفل ، ويستحسن لشد انتباه الطفل أن تقول الأم بصوت مرتفع ( أنظر إلى البالون إنه يطير!) .
نستخدم أداة توليد فقاعات ، ونتابع مع الطفل النظر إلى هذه الفقاعات أثناء ارتفاعها بالجو...الخ.

ج- النظرة المشتركة:
مثال ذلك أن ينظر الطفل لأمه ، ويلاحظ بأنها توجه نظرها إلى شيء ، فيحول هو بدوره نظره إلى هذا الشيء ، ليشاركها النظر إليه، فتسميه له ، و لاكتساب الطفل مهارة النظر إلى الأشياء و تتذكر معالمها، يمكن تدريب أطفال متلازمة داون على هذه المهارة بالتمارين التالية :
o تجلس الام مقابل الطفل ، وتضع كرة أو لعبة أمام وجهها ، ثم تبعد الكرة ببطء وتخاطب الطفل قائله : ( أنظر إلى الكرة أليست جميلة ) .
o كلما لاحظنا في الحياة العملية أن الطفل اتجه بنظره إلى شيء، نسميه له مكررين ذلك عدة مرات ، لتشجيعه على تركيز انتباهه عليه .
o عندما نرى مثلاً إحدى أخوات الطفل مقبلة ، نشير إليها ونقول للطفل بصوت مرتفع نسبياً ( أنظر أنها أختك مقبلة علينا) وهكذا .

متلازمة داون
المهارات السمعية

هناك مهارات سمعية عديدة ، يمكن تعليمها للطفل بدءاً من الشهر السادس من عمره ، وإذا لوحظ عدم استجابة الطفل كلياً لهذه التمارين ، يمكن آنذاك تأجيلها لعدة أسابيع ثم العودة إليها، نورد فيما يلي بعض هذه التمارين :
أ) تحديد مصدر الصوت .
ب) الإصغاء للأصوات .

أ) تحديد مصدر الصوت .
إن مقدرة الطفل على تحديد مصدر الصوت والإلتفات إلى هذا المصدر والتركيز عليه مهم جداً، فهذه المقدرة تساعد الطفل لدى سماعه حديث شخص أو عدة أشخاص على تحديد الشخص المتكلم ، والانتباه إلى حديثه والتركيز عليه ، لذا فمن المستحسن تمرين أطفال متلازمة داون على كيفية تحديد مصادر الأصوات باستخدام التمارين التالية :
o تعريف الطفل على الأصوات المختلفة : تستخدم الأم مصادر مختلفة للأصوات كأن تصفق أمامه، أو تصفر بشفتيها، أو تهز جرساً يدوياً صغيراً ، أو تنفخ في صفارة...الخ.
o لتمرين الطفل على تحديد مصدر الصوت، تهز الأم، على سبيل المثال جرساً أمام الطفل، ثم تبعد هذا الجرس قليلاً، وتهزه إلى يساره الطفل أو يمينه، ليلتفت إلى مصدر الصوت .
o تدير الأم أمام الطفل لعبة من النوع الذي يعمل بالبطارية ويصدر صوتاً مرتفعاً، ثم تشغل اللعبة ذاتها وراء مقعد، ليسمعها الطفل دون أن يراها، ويلتفت إلى الناحية التي يصدر منها الصوت ، أو يزحف باتجاهه .

ب) الإصغاء للأصوات :
لا يكفي أن يسمع الطفل الأصوات، بل من المهم جداً أن يتعلم الإصغاء إليها، فالطفل تحيط به مصادر أصوات عديدة ومختلفة، ولا بد أن يتعلم الطفل التمييز بين الصوت المفيد الإصغاء إليه كأصوات الناس، وغير المفيد الإصغاء إليه كصوت الساعة أوضجيج الثلاجة أوالمكيف .
فيما يلي بعض التمارين التي تساعد على اكتساب المقدرة على الانتباه للأصوات والإصغاء إلى المهم منها :
o اجعل من صوتك مصدر أصوات مختلفة، قلد أصوات بعض الحيوانات كمواء القطة أو نباح الكلب لشد انتباه الطفل للإصغاء إلى هذه الأصوات .
o اترك الطفل يلعب ببعض الألعاب ثم غني له أغنية قصيرة وراقبي رد فعله، عندما يسمع الطفل صوتاً يهمه يتوقف عن اللعب ويصغي إلى مصدر الصوت، كرر ذلك مع إطالة الأغنية تدريجاً لتدريب الطفل على الإصغاء ولمدة أطول .