ألم الظهر-Back pain-(هل هو مرض أم ظاهرة !)

الشكوى من اﻻ‌م الظهر (Back pain) مسالة شائعة جدا. ويعتبر الم الظهر، السبب اﻻ‌كثر انتشارا للتوجه للعﻼ‌ج الطبي وللتغيب عن العمل. اﻻ‌نباء المشجعة هي انه باﻻ‌مكان تجنب غالبية انواع اﻻ‌م الظهر (Back pain). وفي حال فشلت محاوﻻ‌ت تجنب الم الظهر، فان عﻼ‌جا بسيطا يمكن القيام به من البيت، باﻻ‌ضافة الى الحرص على تفعيل الجسم بشكل صحيح، من شانها ان تعالج اﻻ‌م الظهر خﻼ‌ل عدة اسابيع، ليعود الظهر الى حالته الصحية السليمة لمدة زمنية طويلة. ويعتبر اللجوء لحل جراحي ﻻ‌ﻻ‌م الظهر مسالة نادرة جدا.


الظهر هو مبنى مركب يتكون من عظام، عضﻼ‌ت، اربطة (Ligaments)، اوتار وفقرات (Disks) هي عبارة عن بطانة مستديرة الشكل مصنوعة من مادة غضروفية - والتي تستخدم لكبح اﻻ‌رتجاجات بين فقرات العمود الفقري. اسباب الم الظهر عديدة والتي يمكن ان تحدث في اي من مركبات الظهر المختلفة. احيانا ﻻ‌ يمكن تحديد اسباب اﻻ‌م الظهر لدى بعض المرضى.

التوتر العضلي:

في اغلب الحاﻻ‌ت تكون اسباب اﻻ‌م الظهر ناجمة عن توتر (شد) العضﻼ‌ت (Muscular tension) واﻻ‌ربطة، جراء القيام برفع وزن ثقيل بشكل غير صحيح، او نتيجة لحركة فجائية غير صحيحة.

احيانا يمكن ان تتسبب التشنجات بالعضﻼ‌ت باﻻ‌م الظهر.

مشاكل في مبنى الظهر:

في حاﻻ‌ت معينة تعود اسباب اﻻ‌م الظهر الى مشاكل في مبنى الظهر نفسه، ويشمل ذلك:

فقرة بارزة او ممزقة (Protruded or Ruptured Disk). فاﻻ‌قراص الفقرية تستخدم ككابح بين فقرات العمود الفقري. ويمكن، احيانا ان تتحرك المادة اللزجة المتواجدة داخل غﻼ‌ف القرص الفقري، من مكانها وتبرز، او تمزق القرص، ما يؤدي الى الضغط على عصب معين. وعلى الرغم من ذلك فان اغلب اﻻ‌شخاص الذين يعانون من قرص فقري بارز او ممزق ﻻ‌ يعانون اي اﻻ‌م نتيجة هذا الوضع.

عرق النساء (sciatica):

في حالة قام القرص الفقري البارز او الممزق بالضغط على احد اﻻ‌عصاب الرئيسية في منطقة الظهر، يمكن لﻼ‌لم الناتج عن هذا الضغط ان ينتقل باتجاه الرجل والتسبب بعرق النساء، وهو الم حاد جدا، يسبب وخزا ابتداء من مؤخرة اﻻ‌نسان وعلى امتداد الجانب الخلفي لساقه.

التهاب المفاصل (arthritis):

المفاصل اﻻ‌كثر عرضة لﻼ‌صابة كنتيجة لمرض الفصال العظمي (osteoarthritis) هي: الحوض، اليدين، الركبتين والقسم السفلي من الظهر. في حاﻻ‌ت معينة يمكن للفصال العظمي في العمود الفقري ان يؤدي الى تضييق المنطقة التي تحيط بالعمود الفقري، وهذا الوضع يسمى بلغة الطب "تضيق العامود الفقري" (spinal stenosis).

شذوذ في مبنى الهيكل العظمي:

من الممكن ان تظهر اﻻ‌م الظهر في حال وجود انحناءات غير سليمة في العامود الفقري. اذا اصبحت هذه اﻻ‌نحناءات مسالة مبالغ فيها، فمن المحتمل ان يظهر القسم العلوي للظهر وكانه اكثر تحدبا من العادة والقسم السفلي للظهر يبدو وكانه اكثر تقعرا من العادة. الجنف (scoliosis) هو وضع طبي يكون فيه العامود الفقري منحنيا لﻼ‌تجاه الجانبي وهذه الظاهرة من الممكن ان تؤدي ﻻ‌ﻻ‌م الظهر.

هشاشة العظام (Osteoporosis):

من الممكن ان تظهر كسور اﻻ‌جهاد (Stress Fractures) في فقرات العامود الفقري في حالة هشاشة العظام ووجود ثغرات بداخلها.

ظواهر نادره نسبيا ولكنها خطيرة :

اعراض ذيل الفرس (Cauda equine)*

ورم سرطاني في العامود الفقري

عدوى في العامود الفقري

عوامل يمكن ان تزيد من امكانية التعرض ﻻ‌ﻻ‌م الظهر، في منطقة اسفل الظهر:

- التدخين

- زيادة في الوزن

- جيل متقدم

- انثى

- بذل جهد بدني في العمل

- الجلوس في العمل

- العمل تحت طائلة ضغط كبير

- اﻻ‌كتئاب

تشخيص الم الظهر
غالبا ﻻ‌ توجد حاجة ﻻ‌جراء فحوصات طبية شاملة لتشخيص سبب اﻻ‌م الظهر. ولكن، في حال توجهك لتلقي اﻻ‌ستشارة الطبية بخصوص اﻻ‌م الظهر، سيقوم الطبيب المختص بالعظام بفحص ظهرك وتقييم قدرتك على الجلوس، الوقوف، المشي ورفع رجليك.

سيقوم الطبيب المعالج، ايضا، بفحص المنعكسات (Reflexes) بواسطة مطرقة المنعكسات المصنوعة من المطاط.

من شان فحوصات التقييم هذه ان تحدد مصدر اﻻ‌م الظهر، ومدى قدرتك على التحرك دون ان تشعر بمعاناة او الم وهل تعاني من تشنج في العضﻼ‌ت. كل هذه اﻻ‌مور تساعد على استبعاد حاﻻ‌ت طبية خطيرة والتي من الممكن ان تشعرك باﻻ‌م الظهر. في حال الشك بوجود اسباب اخرى كورم سرطاني، كسر, عدوى او اي حالة طبية اخرى، من شانها ان تؤدي ﻻ‌ﻻ‌م الظهر، يحتمل ان يطلب منك الطبيب اجراء سلسلة فحوصات موسعة اكثر، والتي تتضمن :*

تصوير باﻻ‌شعة السينية (X - Ray). هذه الصور تستطيع ان تبين مبنى العظام والكشف عن التهابات مفاصل او عظام مكسورة.
التصوير بالرنين المغناطيسي - MRI او التصوير المقطعي (الطبقي) المحوسب - CT، هذا النوع من الفحوصات او الصور يستطيع الكشف عن بروز اقراص فقرية او مشاكل بالعظام، العضﻼ‌ت، اﻻ‌نسجة، اﻻ‌وتار، اﻻ‌عصاب، اﻻ‌ربطة او اﻻ‌وعية الدموية.
مسح العظام.
فحوصات اعصاب (تخطيط كهربائي للعضﻼ‌ت - Electromyography او EMG)
عﻼ‌ج الم الظهر
من اجل عﻼ‌ج الم الظهر من المحتمل ان يصف لك الطبيب ادوية بدون ستيرويدات او ادوية لعﻼ‌ج اﻻ‌لتهاب، او في حاﻻ‌ت معينة ادوية ﻻ‌رخاء العضﻼ‌ت، في سبيل تخفيف اﻻ‌م الظهر الخفيفة وحتى اﻻ‌م الظهر المتوسطة واﻻ‌م الظهر التي ﻻ‌ تتحسن بتناول مضادات اﻻ‌وجاع التي يمكن اقتنائها دون الحاجة لوصفة طبية. من الممكن تناول ادوية مخدرة لفترة زمنية قصيرة، مثل الكوديين (Codeine)، ولكن تحت اشراف طبي فقط.

في غالبية الحاﻻ‌ت يمكن عﻼ‌ج اﻻ‌م الظهر في وقت ﻻ‌ يتعدى عدة اسابيع، بمساعدة عﻼ‌جات بسيطة وذاتية يمكن القيام بها في البيت واﻻ‌عتناء بحالتك بشكل كاف. ويمكن ان تكون اﻻ‌دوية المهدئة ﻻ‌ﻻ‌م الظهر والتي ﻻ‌ حاجة للحصول على وصفة طبية ﻻ‌قتنائها، هي كل ما تحتاجه لتخفيف اﻻ‌م الظهر.

الراحة لفترة قصيرة بالسرير من الممكن ان تساعدك، اﻻ‌ ان اﻻ‌ستلقاء لمدة اكثر من يومين من الممكن ان يضر بك بدل ان يفيدك. في حال عدم نجاعة عﻼ‌ج اﻻ‌م الظهر البيتي فانه بامكان الطبيب ان يصف لك ادوية اكثر فعالية او طرق عﻼ‌ج اخرى. مثل العﻼ‌ج الفيزيائي (العﻼ‌ج الطبيعي) او الرياضة البدنية.

الحقن - في حال عدم نجاح الوسائل اﻻ‌خرى في تخفيف اﻻ‌م الظهر وانتقال اﻻ‌لم باتجاه اﻻ‌رجل، قد يقوم الطبيب بحقنك بالكورتيزون (cortisone) وهذه الحقنة تستعمل ضد اﻻ‌لتهاب، ويتم تفريغها في الفراغ الموجود حول العامود الفقري (حيز الفوق جافية - Epidural Cavity).

عملية جراحية - فقط عدد قليل من الناس يحتاجون لحل جراحي ﻻ‌ﻻ‌م الظهر. ﻻ‌ يوجد اي حل جراحي ناجع ﻻ‌ﻻ‌م الظهر والتي تكون نتيجة لمشاكل في العضﻼ‌ت واﻻ‌نسجة الرخوة بالظهر. يمكن طرح الحل الجراحي بشكل عام فقط في حال نجمت اﻻ‌م الظهر عن بروز قرص فقري (Vertebral Disk Protrusion).

في حال نجمت اﻻ‌م ظهرك عن ضعف متقدم في العضﻼ‌ت او نتيجة للضغط على احد اﻻ‌عصاب في الظهر، يمكن للعملية الجراحية ان تفيدك.

انواع العمليات الجراحية التي تستخدم من اجل عﻼ‌ج اﻻ‌م الظهر (Back pain) تشمل:

- دمج الفقرات (Spinal Fusion)

- استبدال القرص الفقري (Disk Replacement)

- استئصال جزئي للقرص الفقري (Partial Discectomy)

- استئصال جزئي للفقرة (Partial Vertebrectomy)

الوقاية من الم الظهر
من اجل المحافظة على ظهر معافى وقوي ننصحك بالتالي :

اجراء تمارين رياضية منظمة.

بناء كتلة عضﻼ‌ت وتليينها.

التوقف عن التدخين.

المحافظة على وزن سليم.

تحريك الجسم بصورة سليمة بما في ذلك:

الوقوف بشكل صحيح. التاكد من ان وضعية الحوض حيادية.

الجلوس بشكل سليم. احرص على اختيار كرسي مع دعم للقسم السفلي لظهرك، مزود بسناد لليدين وقاعدة متحركة.

نمط حياة صحي، المواظبة على تحريك رجليك.

بامكانك ان تمنع اﻻ‌م الظهر بواسطة تحسين لياقتك البدنية وتعلم ممارسة الحركات الجسدية بشكل سليم.

العﻼ‌جات البديلة
اغلب الناس يتوجهون للعﻼ‌جات اليدوية كي يخففوا من اﻻ‌م الظهر التي يعانون منها، من بين العﻼ‌جات

العﻼ‌جات البديلة
اغلب الناس يتوجهون للعﻼ‌جات اليدوية كي يخففوا من اﻻ‌م الظهر التي يعانون منها، من بين العﻼ‌جات المستخدمة لعﻼ‌ج اﻻ‌م الظهر:

عﻼ‌جات لتقويم العامود الفقري

الوخز باﻻ‌بر الصينية

التدليك

((اللهم صل وسلم على نبينا محمد ))