التهاب السحايا بالمكورات السحائية

التهاب السحايا مرض مدمر يسبب معدلات مرتفعة من الوفيات ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة طويلة الأجل (العواقب).
لا يزال التهاب السحايا يطرح تحدياً كبيراً للصحة العامة في العالم.
تنتشر أوبئة التهاب السحايا في جميع أنحاء العالم، ولا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء.
تسبب التهابَ السحايا عدةُ كائنات حية، منها البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات.
يثير التهاب السحايا البكتيري قلقاً خاصاً. إذ يتسبب هذا النوع من التهاب السحايا في وفاة 1 من كل 10 أشخاص مصابين به ويعاني 1 من كل 5 أشخاص مصابين به من مضاعفات وخيمة.
اللقاحات المأمونة المتاحة بأسعار معقولة هي الوسيلة الأكثر فعالية لتوفير حماية طويلة الأمد.
الأربعة لالتهاب السحايا البكتيري الوخيم:

(العقدية من المجموعة باء)
وهذه البكتيريا مسؤولة عن حدوث أكثر من نصف الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا في العالم وتسبب أمراضا وخيمة أخرى مثل التعفن والالتهاب الرئوي.
وتندرج بكتيريا أخرى، مثل المُتفطِّرة السلية، والسّلمونيلة، والليسترِية، والعقدية والعُنْقودِيَّة، كما أن الفيروسات مثل الفيروسة المعوية والنُّكاف والفطريات ولاسيما المستخفية، والطفيليات مثل الأَميبَة، ضمن الأسباب الهامة للإصابة بالتهاب السحايا.
ما هي الفئات المعرضة للإصابة بالتهاب السحايا؟
على الرغم من أن التهاب السحايا يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار، فإن صغار الأطفال هم الفئة أكثر عرضة للإصابة به. والأطفال حديثو الولادة أكثر عرضة للإصابة بالعقدية من المجموعة باء، في حين أن صغار الأطفال معرضون أكثر للإصابة بالمكورة السحائية، والعقدية الرئوية، والمستدمية النزلية. ويتعرض المراهقون والشباب بشكل خاص للإصابة بمرض المكورات السحائية في حين يتعرض كبار السن خاصة للإصابة بالْتهاب السَّحايا بالعقدية الرئوية.

والأفراد من جميع أنحاء العالم معرضون للإصابة بالتهاب السحايا. ويسجل أعلى عبء لهذا المرض في منطقة في أفريقيا جنوب الصحراء، تسمى حزام التهاب السحايا الأفريقي، ويعرف عنها خاصة أنها معرضة بشدة لأوبئة التهاب السحايا بالمكورات السحائية وأيضا الْتِهاب السَّحايا بالعقدية الرئوية.

ويزداد احتمال الإصابة عندما يعيش الأفراد قريبين من بعضهم البعض، مثلا في التجمعات الحاشدة، أو في مخيمات اللاجئين، أو في أسر مكتظة، أو في بيئات يتجمع فيها الطلبة، أو في ثكنات عسكرية أو أماكن مهنية أخرى. ويمكن أيضا لأوجه العوز المناعي مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو عوز المتمّمة، والكبت المناعي، والتدخين الفعلي أو السلبي، أن تزيد من احتمالات الإصابة بمختلف أنواع التهاب السحايا.

انتقال العدوى

تختلف طرق انتقال العدوى بحسب الكائن الحي. ومعظم البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا مثل المكورات السحائية، والعقدية الرئوية، والمستدمية النزلية، تستقر في الأنف والحلق عند البشر. وتنتقل من شخص إلى آخر عبر رذاذ الإفرازات التنفسية أو إفرازات الحلق. وغالبا ما تستقر العقدية من المجموعة باء في الأمعاء البشرية أو المهبل ويمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين عند اقتراب وقت الولادة.

وعادةً ما يكون استقرار هذه الكائنات غير ضار ويساعد في بناء المناعة ضد العدوى، بيد أن البكتيريا تغزو الجسم أحيانًا فتسبب التهاب السحايا والتعفن.

العلامات والأعراض

تختلف فترة الحضانة بحسب كل كائن حي ويمكن أن تتراوح بين يومين و10 أيام في حالة التهاب السحايا البكتيري. وبما أن التهاب السحايا البكتيري غالبا ما يكون مصحوبا بالتعفن، فإن العلامات والأعراض تسري على كلتا الحالتين.

يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

الصداع الشديد
تصلب الرقبة أو الألم في الرقبة
الحمى الشديدة
تجنب الضوء الساطع
النعاس، والارتباك، والسبات الجزئي
الاختلاجات
الطفح
آلام المفاصل
برودة اليدين والقدمين
التقيؤ
وعند الرضع، يمكن أن تشمل العلامات ما يلي:

· فقدان الرغبة في الرضاعة
النعاس، وصعوبة الاستيقاظ، والسبات الجزئي
سرعة الانفعال، والبكاء عند التعامل معه
صعوبة في التنفس، والتنفس المصحوب بأصوات
الحمى
تصلب الرقبة
بروز بقعة ناعمة فوق الرأس (اليافوخ)
الصراخ العالي
الاختلاجات
التقيؤ
الطفح
شحوب البشرة وظهور بقع عليها
الوقاية

الوقاية من التهاب السحايا من خلال التطعيم هي الوسيلة الأكثر فعالية في الحد من عبء المرض وأثره بتوفير حماية طويلة الأمد.

وتستخدم المضادات الحيوية أيضا للمساعدة في الوقاية من العدوى عند الفئات المعرضة بشدة للإصابة بالمكورات السحائية والعقدية من المجموعة باء. وتعتمد مكافحة أوبئة التهاب السحايا بالمكورات السحائية على التطعيم والمضادات الحيوية.

1) التطعيم

أتيحت منذ عدة سنوات لقاحات مرخصة مضادة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية والعقدية الرئوية والمستدمية النزلية. ولهذه البكتيريا عدة سلالات مختلفة (تعرف بالأنماط المصلية أو الزّمر المصلية) وقد صممت اللقاحات للحماية من السلالات التي تسبب أشد الأضرار. وبمرور الوقت، طرأت تحسينات كبيرة على تغطية السلالة وتوفر اللقاحات، غير أنه لا يوجد لقاح شامل ضد هذه الإصابات.

المكورة السحائية

تشمل المكوّرة السحائية 12 زمرة مصلية، وتسبب الزمر a وb وc وw وx وy منها معظم حالات التهاب السحايا.

وهناك ثلاثة أنواع من اللقاحات المتاحة:

تستخدم لقاحات عديد السكاريد المقترن بالبروتين (اللقاحات المتقارنة) في الوقاية والاستجابة لتفشي المرض:
تمنح مناعة أطول أمداً، وتقي أيضاً من الانتقال، وتقلل من ثم من انتقال العدوى وتؤدي إلى حماية القطيع.
تمنح حماية فعالة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
اللقاحات متاحة في تركيبات مختلفة:
لقاحات أحادية التكافؤ (الزمرة المصلية a أو c)
لقاحات رباعية التكافؤ (الزمر المصلية a وc و w وy).
لقاحات في تركيبة (الزمرة المصلية c والمستدمية النزلية من النوع باء)
اللقاحات القائمة على البروتين المضادة لمجموعة الزمرة المصلية b. وتحمي هذه اللقاحات من التهاب السحايا في جميع الأعمار غير أنه لا يعتقد أنها تقي من استقرار العدوى وانتقالها ومن ثم فإنها لا تؤدي إلى حماية القطيع.
لقاحات عديد السكاريد تتسم بالمأمونية والفعالية عند الأطفال والبالغين، ولكنها لا توفر حماية قوية للأطفال الرضع. فالحماية قصيرة الأمد ولا تؤدي إلى حماية القطيع لأنها لا تقي من انتقال العدوى. ولا تزال تستخدم لمكافحة تفشي المرض غير أنه يجري الاستعاضة عنها بلقاحات متقارنة.
استجابة الصحة العامة العالمية– القضاء على أوبئة التهاب السحايا بالمكورات السحائية من الزمرة a في حزام التهاب السحايا الأفريقي

في حزام التهاب السحايا الأفريقي، مثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية من الزمرة a نسبة تتراوح بين 80 إلى 85% من أوبئة التهاب السحايا قبل نشر اللقاح المتقارن المضاد لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية من الزمرة a من خلال حملات وقائية واسعة النطاق (منذ عام 2010) وإدراجه ضمن برامج التمنيع الروتيني (منذ عام 2016). وحتى نيسان/أبريل 2021، نفذ 24 من البلدان الـ26 في حزام التهاب السحايا حملات وقائية واسعة النطاق لفائدة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و29 عاماً (على المستوى الوطني أو في المناطق المعرضة للخطر الشديد)، وأدرج نصف هذه البلدان هذا اللقاح في برامج التمنيع الروتيني الوطنية. وقد انخفض معدل انتشار مرض التهاب السحايا بنسبة تزيد عن 99% في أوساط الأشخاص الحاصلين على التطعيم - لم تؤكَّد أي حالة إصابة بالزمرة a منذ عام 2017. ومن الضروري مواصلة إدراج اللقاح في برامج التمنيع الروتيني والحفاظ على تغطية عالية لتجنب عودة الأوبئة إلى الظهور.

وما زالت تسجل إصابات وفاشيات التهاب السحايا بسبب زمر مصلية أخرى غير الزمر المسببة في التهاب السحايا بالمكورات السحائية، باستثناء الزمرة المصلية b. ويندرج نشر اللقاحات المتقارنة المتعددة التكافؤ المضادة للمكورات السحائية أولوية ضمن أولويات الصحة العامة للقضاء على أوبئة التهاب السحايا البكتيري في حزام السحايا الأفريقي.

العقدية الرئوية

تشمل العقدية الرئوية أكثر من 97 نمطا مصليا، 23 منها تسبب معظم حالات المرض.

اللقاحات فعالة من عمر 6 أسابيع في الوقاية من التهاب السحايا وغيره من الإصابات الخطيرة بالعقدية الرئوية، ويوصى بإعطائها للأطفال الرضع والأطفال حتى سن 5 سنوات، بل حتى للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة، وكذلك للأفراد المنتمين إلى فئات المعرضة للمخاطر في بعض البلدان. ويستخدم حاليا لقاحان متقارنان مختلفان للحماية من 10 و13 نمطا مصليا. وهناك لقاحات متقارنة جديدة مصممة للحماية من المزيد من الأنماط المصلية، ومن بين هذه اللقاحات ما يوجد قيد التطوير ومنها ما حظي بالموافقة على استخدامه عند البالغين. وتتواصل الأبحاث المتعلقة باللقاحات القائمة على البروتين.
ويوجد لقاح عديد السكاريد مضاد لـ23 نمطا مصليا، لكن هذا النوع من اللقاح، على غير لقاحات عديد السكاريد الأخرى، يعد أقل فعالية من اللقاحات المتقارنة. وهو يعطى في معظم الأحيان لمن تزيد أعمارهم عن 65 عاماً لحمايتهم من الالتهاب الرئوي، وأيضا للأفراد المعرضين للخطر في فئات معينة. ولا يعطى هذه اللقاح للأطفال دون سن الثانية، كما أنه أقل فائدة في الحماية من التهاب السحايا.
المستدمية النزلية

تشمل المستدمية النزلية 6 أنماط مصلية، ويسبب النمط المصلي b معظم حالات التهاب السحايا.