04-02-2018
|
|
|
سجل المتابعة المنزلي
سجل المتابعة المنزلي
* ذي فائدة كبرى لتحديد درجة الإصابة
* مرآة للطبيب لمعرفة ما يجري في المنزل من تطورات
* قد تؤدي إلى تغيير العلاج والخطة العلاجية
* على الوالدين كتابة الملاحظات في الجدول وخصوصاً عند حدوث أي إنتكاسة
ما هي نقاط المتابعة المنزلية ؟
* تاريخ بدأ الأعراض؟
* ما هي الأعراض المصاحبة ؟
* ماذا أعطي من أدوية في المنزل؟
* هل تم الذهاب للطوارئ ؟
* ما هي العلاجات الإضافية التي أخذت؟
* هل تغيب الطفل عن المدرسة؟
* متى انتهت الحالة؟
* ملاحظات أخرى
كيفية المعالجة المنزلية للربو المزمن ؟
الربو مرض مزمن تختلف أعراضه من شخص لآخر ، كما أن حدة
الأعراض تختلف من وقت لآخر ، ومن هنا برزت أهمية تعليم وتثقيف
الوالدين على التعامل مع الحالة في حالة الثبات والتغير من خلال
الخطة العلاجية وكيفية تغيير العلاج عند بروز أعراض جديدة.
لقد قام أطباء الصدر وأخصائي الربو بتقسيم مقدار الإصابة ودرجتها
إلى أنواع عدة حسب خطورتها --- تكرارها --- الاحتياجات العلاجية
لها من خلال منهاج عام ، وقد أخذت الإشارة الضوئية كمثال لذلك ،
وقد قسمت إلى ثلاث حالات يرمز لكل منها بأحد الألوان لتسهيل
توضيحها والتعامل معها ، وهي كما يلي :
* الأخضر : منطقة السلامة المرورية للعبور وهي الدرجة البسيطة
* البرتقالي : منطقة الانتباه مع المرور وهي الدرجة المتوسطة
* الأحمر : علامة الخطر والتوقف وهي الدرجة الشديدة
المسار الأخضر :
* منطقة السلامة المرورية للعبور وهي الدرجة البسيطة
* القدرة القصوى للنفخ PEFR بين 80-100 % مع تغير لا يتجاوز 15 %
* الأعراض المرضية قليلة جداً إن لم تكن معدومة
العلاج :
* يستمر الطفل على العلاج الموصوف له حسب الخطة العلاجية
* يمكن للطفل استخدام موسعات الشعب الهوائية قبل الرياضة وعند اللزوم
المسار البرتقالي :
* منطقة الانتباه مع المرور وهي الدرجة المتوسطة
* القدرة القصوى للنفخ PEFR بين 60-80 % مع تغير 15-25 %
* الأعراض المرضية موجودة مثل الكحة الليلية ، ضيق التنفس ، الصفير
* قد تكون الحالة أمّا نزلة ربوية حادة ، أو تدهور تدريجي في شدة المرض
العلاج :
* استخدام موسع الشعب الهوائية B2 agonist مثل الفنتولين فوراً والاستمرار عليه
* مضاعفة جرعة مضاد الالتهاب ( البيكوتيد )
* متابعة الحالة وتطوراتها
المسار الأحمر :
* علامة الخطر والتوقف وهي الدرجة الشديدة
* القدرة القصوى للنفخ PEFR أقل من 60 %
* الأعراض المرضية تظهر في حالة الراحة وبدون مجهود ، مع وجود أعراض شديدة
العلاج :
* أخذ البخاخ الموسع للشعب الهوائية B2 agonist مثل الفنتولين فوراً ، مع
* مضاعفة جرعة مضادات الالتهاب ( البيكوتيد )
* إذا تحسنت الحالة--- فيجب الاستمرار على البرنامج الأصفر
* إذا أستمر معدل القدرة القصوى للنفخ PEFR أقل من 60 % فيجب أخذ الطفل للمستشفى لاحتياجه لعناية خاصة
|