الســـــكري (diabetes mellitus)

الســـــكري (diabetes mellitus)

ما هو السكري

داء السكري هو عبارة عن مجموعة من الأمراض الايضية تتميز بارتفاع السكر في الدم (الجلوكوز) والذي ينجم عن خلل في إفراز الإنسولين أو في كفائته.
عادة يتم التحكم بمستوى السكر في الدم عن طريق الإنسولين, و هو هرمون يفرزه البنكرياس. يقوم الإنسولين بايصال السكر المتواجد بالدم والناتج من تناول الغذاء الى الخلايا فعندما يقل افراز الانسولين او عدم استطاعته لاداء وظيفته سيرتفع السكر بالدم مما يؤدي للاصابه بداء السكري.


اسباب السكري:

1-عدم افراز الانسولين من البنكرياس
2- نقص شديد في افراز الانسولين
3-وجود الانسولين ولاكنه لايستطيع القيام باداء وضيفته بسبب السمنه او زيادة في افراز بعض الهورمونات مثل الكورتيزول وهرمون النمو والابينفرين


انواع السكري:

أ-النوع الاولي المعتمد على الانسولين (IDDM):

ويكون نتيجه نقص كلي او جزئي لافراز هرمون الانسولين .
يظهر قبل سن الثلاثين او بالصغر ودائما ما يعاني صاحبه من النحافه.
العوامل المساعده على ظهوره: وراثياً او ظهور اجسام مضاده تهاجم االبنكرياس فتدمر خلاياه المفرزه للانسولين .
ولابد من اعطاء المريض حقن الانسولين نتيجه للنقص الذي يعاني منه.
ب-النوع الثاني الغير معتمد على الانسولين(NIDDM):

يكون نتيجه فقد الهرمون لكفائته بالعمل وذلك بسبب تغير المستقبل الموجود على الخلايا والذي يحس بوجود الانسولين ليقوم بادخال السكر والغذاء للخلايا مما يؤدي الى تراكم السكر بالدم وارتفاع مستواه.
يظهر في الكبار بالسن والذين تجاوزت اعمارهم ال ثلاثين. ودائما ما يعاني صاحبه من السمنه
العوامل المساعده في ظهوره: السمنه والضغط النفسي وقله ممارسه الرياضه .
لايحتاج للانسولين بالعلاج لانه يُفرز لديه بصوره طبيبعيه ولاكنه فاقد لكفائته.



العوامل المساعده في ظهوره:


أ‌- دوائي: مثل بعض ادويه الضغط والربو وبعض ادويه القلب
ب‌- امراض مزمنه: مثل زيادة افراز الغده الفوق كظريه للكاتيكولامين: الابينفرين او نورابينفرن او القلوكو كورتيكويد: الكورتيزول او زيادة افراز هرمون النمو
ت‌- الوراثه
ث‌- ظهور اجسام مضاده تحطم خلايا البنكرياس: تكون مصاحبه للنوع الاول من السكري
ج‌- الاصابه بفيروس: وتكون مصاحبه للنوع الاول من السكري
ح‌- السمنه: تكون مصاحبه للنوع الثاني من السكري حيث تعمل الدهون على تغطيه المستقبلات الموجوده على الخلايا فتمنع من عمل الانسولين وذلك بادخال السكر للانسجه والخلايا..
خ‌- قله النشاط والخمول: تكون مصاحبه للنوع الثاني من السكري
د‌- الضغط العصبي والنفسي (stress) : حيث يزيد من افرازات بعض الهرمونات التي تعاكس عمل الانسولين.
ذ‌- امراض الغدد الصماء: مثل زيادة افراز الغده الفوق كظريه لبعض الهرمونات التي ذكرناها سابقاً
ر‌- بعض الادويه: سبق ذكرها

الاعراض:

1-زيادة في التبول كمياً ومعدلاً (polyuria).
2-عطش شديد نتيجه فقد الماء بالبول(polydipsia).
3-زيادة في الشهيه والاكل ورغم ذلك لايشعر بالشبع وذلك لان الانسجه لايصل اليها السكر نتيجه نقص الانسولين او عدم كفائته.(polyphagia).
4-نقص شديد بالوزن وخاصه بمرضى النوع الاول من السكري
5-زغلله بالرؤيه

المضاعفات المزمنه (chronic complication) : وتاخذ لها وقت طويل لظهورها

1-ضعف النظر وقد يؤدي للعمى نتيجه تصلب الشريان الدموي الواصل للعين نتيجه ارتفاع السكر مما يؤدي لتلف الشبكيه (Retinopathy).



2-ضعف الاحساس او فقد الاحساس وخاصه بالاطراف مما يودي الى عدم الشعور بالمنطقه المجروحه بالاضافه الى تقرحها وعدم شفائها بسهوله (neuropathy).



3-ضعف بالكلى وقد يؤدي الى فشل كلوي (nephropathy)

1و2و3 نتيجه تصلب الشريان الدموي الواصل للعضو نتيجه ارتفاع السكر

4- مشاكل قلبيه مثل: الضغط والذبحه الصدريه او هبوط القلب ....الخ
5- مشاكل دماغيه كنقص الدم للدماغ .......الخ
6-اصابه الاطراف بالغرغرينه (gangrene): وذلك لنقص الدم الواصل للاطراف بسبب تصلب الشرايين الناتج عن ارتفاع السكري بالاضافه الى ان السكر وسط جيد لنمو البكتريا المسببه للغرغرينه.



7- مضاعفات بالجهاز التناسلي: بالنسبه للذكر ضعف الرغبه الجنسيه وبالنسبه للمرءه حكه شديده بالمهبل نزف شديد في ايام الدوره الشهريه او غيرها تسمم الحمل او اجهاض للطفل او ولاده طفل كبير بالحجم اذا كانت حامل
وفي الحوامل، تتخذ الإجراءات اللازمة تحت إشراف الطبيب المختص

8-الاصابه بالاتهابات البكتيريه (Infection):
وذلك لان السكر وسط جيد لنمو البكتريا بالاضافه الى نقص المناعه وخاصه خلايا الدم البيضاء نتيجه ارتفاع السكر

وتعتبر الارداف من اكثر الاماكن التي تصيبها البكتيريا حيث يكون صديد داخلي بدون ان يفتح لسطح الجلد (carbuncle)

المضاعفات الحاده ( تكون شديده وبوقت قصير)

1- هبوط في سكر الدم

يكون بسبب زيادة جرعه الانسولين او عدم اخذ الكميه اللازمه من الاكل او القيام بنشاط رياضي الحاد
اعراضها: بالبدايه تعرق وشعور بالجوع ودوخه وزياده ضربات القلب وخفقان به وزغلله بالعينين وقد تتحول الى هلوسه ودوخه والدخول في غيبوبه.
التحاليل المخبريه: نقص سكر الدم عن 50 ملي جرام لكل ديسي ليتر
علاجها: بالحلويات والماكولات المسكره اما اذا كان بغيبوبه لابد من محلول جلايكوجين بالوريد

2- الغيبوبة السكرية الأسيتونية الكيتونيه

هي من المضاعفات التي تكون مُصاحبه للمرضى المصابين بالنوع الاول من السكري ويلاحظ بها زيادة بالسكر وظهور اجسام كيتونيه بالدم نتيجه استخدام الدهون كمصدر للطاقه وذلك لان السكر لايصل للانسجه.

اسبابها: عدم اخذ الجرعه الازمه من الانسولين او زيادة بتناول الغذاء
الاعراض: جفاف بالجسم ودوخه وهبوط بالضغط وتكُون ظربات القلب سريعه وضعيفه كل هذا نتيجه ارتفاع السكر
ظهور رائحه الاسيتون من الفم ، التنفس يكون عميق وسريع، دوخه وهبوط بالضغط كل هذا نتيجه ظهور الاجسام الكيتونيه الحمضيه.
التحاليل:

أ‌- ظهور السكر والاجسام الكيتونيه بالدم بصوره مرتفعه ويكون السكر اعلى من 300 ملي جرام لكل ديسي ليتر
ب‌- حموضيه بالدم نتيجه وجود الاجسام الكيتونيه الحمضيه.

العلاج:

اعطاء سوائل للمريض عن طريق الوريد لعلاج الجفاف واعطائه الانسولين لعلاج ارتفاع السكري واعطائه صوديوم كربونيت لازاله حمضيه الدم اذا لم تزال بالانسزلين.


3- الغيبوبه السكريه الازمولاريه الغير كيتونيه

تكون مصاحبه للمريض المصاب بالنوع الثاني من السكري ويلاحظ بها ارتفاع السكر عن 600 ملي جرام لكل ديسي ليتر وزياده باسموليريه الدم.
اعراضها
ارتفاع شديد جداً بسكر الدم زيادة شديده بالتبول وجفاف شديد زيادة باسموليريه الدم وعدم تكون الاجسام الكيتونيه الحمضيه.

علاجها: اعطاء السوال للمريض بالاضافه للانسولين .

قياس سكر الدم:





أ‌- حيث لاياكل المريض أي شي لمده 12 ساعه ومن ثم يقوم بتحليل الدم




ب‌- يشرب المريض شراب يحتوي على 75 جرام من السكر ويتم قياس سكر الدم بعد ساعتين



جـ- هذا التحليل يوضح مستوى السكر بالدم خلال الثلاث اشهر التي سبقت التحليل ويستعمل لمتابعه مريض السكري والتاكد من انه منتظم بالحميه الغذائيه.

ملاحظه هامه: اذا كانت نتيجه التحليل ما بين القيمتين بالجدول فان الشخص يكون معرض للاصابه بالسكري

اهداف علاج ارتفاع سكر الدم:

1-لابد من تثقيف المريض بالامور التي تتعلق بمرضه وما يتعلق به.
2-عمل استقرار لمستوى السكر بالمستوى الطبيعي (بالانسولين او الحبوب والغذاء)
3-زوال اعراض ارتفاع السكر من العطش وكثره الاكل والاصابات البكتيريه وغيرها.
4-عدم ادخال المريض بانخفاض بمستوى السكر بالدم نتيجه عدم الاتزان بين الاكل وكميه الانسولين الماخوذه
5-تاخير ظهور مضاعفات السكري المزمنه بالمحافظه على مستوى السكر الطبيعي (لانها لابد وان تظهر ونحن نحاول تاخيرها لاقصى وقت بأذن الله.

امور خاصه بالغذاء لابد ان يعيها مريض السكري


1- السكاكر المعقده اقل تاثير بزياده سكر الدم من السكاكر البسيه
امثله للسكاكر المعقده مثل الارز والعكرونه ولابد من تناولها بصوره متزنه
امثله للسكاكر البسيطه: مثل السكر الذي يوضع بالشاي والحلويات
2- اكل المواد الغذائيه الغنيه بالالياف مثل الخضار يسهم بلتقليل من كميه الدهون الممتصه بالامعاء وكما انها اقل بالسعرات الحراريه ولاتسبب ارتفاع بسكر الدم
3- لابد من التقليل من اكل المواد الغذائيه المحتويه على الدهون والسكاكر
4- لابد من الموازنه بين الغذاء وجرعه الانسولين حتى لايدخل المريض بزياد هاو نقص بالسكر.
5- لابد من تقسيم الغذاء اليومي الى وجبات و ما بين الوجبات ويراعى كميه السعرارات الحراريه لها الوجبات لابد وان تحتوي على العناصر والمواد الغذائيه الهامه اما ما بين الوجبات او ماتسمى سناك دائما تكون على شكل سكاكر حتى يتجنب المريض هبوط السكر المفاجى.
6- وجبه العشاء من اهم الوجبات وذلك لانها ترفع مستوى السكر خلال النوم فتمنع من هبوطه خلال تلك الفتره لان انخفاضه اثناء النوم لايُظهر اعراضه وبالتالي قد يكون سبباً بالوفاه


تحياتي

نادر الوجود

مرض متفشي بنسبه مذهلهـ وكبيرهـ
في جميع انحاء العالم

انت قدمت لنا معلومات قيمه عن هذا الداء

ربي يشفي ويحمي جميع المسلمين


احترامي

يعطيك العااافية

على هالمعلومات المفيدة

الله يخليك

على هالمعلومات

القيمه