الصداع النصفي (الشقيقه ) ..مشاركتي

بسم الله الرحمن الرحيم "وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ "(80) سورة الشعراء صدق الله العظيم ::: الصداع و أنواعه/الصداع النصفي"الشقيقة" هو ألم في الرأس و يختلف وصفه بأختلاف نوعه المصحوب بعوامل و أسباب مختلفة سألخصها فيما يلي . أنواع الصداع Headache Types : الصداع التوتريTension ... بسبب التوتري و الضغط النفسي و التعب الجسمي. الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine.. سأتناوله بالتفصيل لاحقاً . الصداع العنقودي Clusters .. يأتي على شكل مجموعات. الصداع الهرموني Hormones .. بسبب اضطراب في الهرمونات و غالباً ما تكون الهرمونات الإنثوية و باقي هرمونات الجسم. الصداع الجيبي Sinus .. بسبب إلتهاب الجيوب الأنفية . الصداع العضوي Organic.. بسبب خلل في الدماغ أو الجمجمة كوجود ورم أو إلتهابات بسبب عدوي سابقة. الصداع الرجعي Rebound .. بسبب تناول بعض الأدوية و التي تحتوي على الكافايين خصوصاً. و يختلف تشخيص و على كل من الأنواع السابقة بأختلاف العوامل المسببة و التي تحتاج لعلاجات مختلفة. الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine:هو لم في الرأس و سمي بالشيقية أو النصفي لأنه غالباً ما يصيب نصف أو شق من الرأس "أما الأيمن أو الأيسر" و بعض الأحيان كلاهما، و هو أحد الأنواع العديدة للصداع و سببه يشمل ثلاث عناصر هامة و هي الأعصاب و المواد الكيميائية مثل السيرتونين Serotoninو الأوعية الدموية و من أهم أنواعه تلك الشقيقة المصحوبة بعلامات تحذيرية "تغير في طبيعة الإبصار حيث يرى نجوم او نقط سوداء" و اطلق عليها اسم الشقيقة النمطية "غيرالمشهورة" و النوع الأخر بدون علامات تحذيرية و هي الشائعة . قد تستمر الشقيقة لفترات زمنية طويلة و قد تصلت إلى سنوات و التي يمكنها أن تؤثر على نمط حياة الأشخاص المصابين بها. تعريف الصداع النصفي (Migraine) مصدر الكلمة من اللغة اليونانية من الكلمة (Hemicrania) وتعني، بالترجمة الحرفية: نصف الجمجمة. الاسم مستمد من احدى مميزات الصداع النصفي، اذ ان الصداع النصفي عادة ما يصيب نصف الراس. وهو مرض مزمن يتجلى في حالات متكررة من الصداع، مصحوبا بظواهر جسدية ونفسية، ايضا. وهو مرض شائع لدى حوالي 12 ٪ من الاشخاص. وصف نوبة الصداع: في المرحلة الاولى من النوبة، تظهر لدى نحو الثلث من المصابين اعراض مسبقة تستمر من ساعات حتى ايام قبل حصول النوبة. وتشمل هذه الاعراض: تغيرات مزاجية، التعب، صعوبة التركيز، الجوع او تصلب الرقبة. تعريفات: يمكن تصنيف نوبات الصداع النصفي الى نوعين: الصداع النصفي من دون هالة، وهو النوع الاكثر شيوعا، حتى 66 ٪ من نوبات الصداع النصفي هي مع اورة (Aura) (وكانت تسمى في السابق: الشقيقة الكلاسيكية). وقد حددت الجمعية الدولية للصداع (International headache society) تعريف الصداع النصفي وفقا للمؤشرات التالية: 1. اصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته. 2. يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات الى 72 ساعة. 3. تشمل خصائص الالم ميزتين اثنتين، على الاقل، من التالية: (ا) تمركز الالم في جانب واحد فقط (احادي الجانب)؛ (ب) يظهر الالم كانه نبض؛ (ج) يكون الالم معتدلا حتى حادا؛ (د) يتفاقم الالم عند ممارسة مجهود جسماني. 4. خلال النوبة، يعاني المريض من واحد، على الاقل، من العرضين التاليين: (ا) الغثيان، القيء او كليهما؛ (ب) الحساسية للضوء او للضوضاء. 5. لا تعزى النوبات الى مشكلة اخرى. الشقيقة (الصداع النصفي - Migraine): يعتبر هذا النوع من الصداع اكثر انواع الصداع الاولي انتشارا وشهرة. اسمه مشتق من اللغة اليونانية: Hemicrania (نصف الراس). وفعلا، فان معظم الذين يعانون من الشقيقة يشكون من الم في احد نصفي الراس. تبلغ نسبة النساء اللاتي تعانين من الشقيقة ما بين 21% و 23%، بينما لا تتعدى هذه النسبة لدى الرجال الـ 10% حتى 12%. اما نسبة الاطفال الذين يعانون من الشقيقة فتصل الى 4%، دون ملاحظة فروق جدية بين البنين والبنات في هذه المرحلة العمرية. تبدا نسبة الاصابة بالشقيقة بين الفتيات بالارتفاع على خلفية هورمونية مع بدء النضوج الجنسي، مع اقتراب الحيض الاول. ويبدو ان الشقيقة هي مرض وراثي. فقد اكتشف مؤخرا ان لدى نصف المصابين بالنمط المحدد من الشقيقة، المعروف باسم الشقيقة الفالجية (الشللية - Hemiplegic Migraine) هنالك خللا في الكروموزوم رقم 19، كما ان هنالك اثباتات اخرى على وجود اضطرابات جينية اخرى قد تسبب الشقيقة. وحتى يومنا هذا، لا يزال تشخيص الشقيقة عملية سريرية، اي ان على الطبيب الاعتماد على شكاوى المريض واقواله، وليست هنالك اية اعراض بيولوجية محددة بامكانها الاشارة الى الاصابة بالشقيقة. تعرف الشقيقة بانها الم راس "هجومي"، يكون في العادة الما "نابضا" ويصيب جهة واحدة من الراس، يستمر ما بين 4 ساعات و 72 ساعة، ويكون مصحوبا بالغثيان او القيء او عدم احتمال الضوء او الضجيج، بل حتى عدم تحمل بعض الروائح. ويكون الالم، في الغالب، متوسطا (معتدلا) حتى شديدا، ويتفاقم مع بذل المجهود. في نحو 10% - 20% من الحالات، تسبق الاصابة بالام الراس حالات من القصور العصبي، وبالاساس اضطرابات في الرؤية (اضواء قوية، رؤية خطوط متعرجة، بقع، وحتى العمى الكامل)، بالاضافة الى الشعور بالخدر، الضعف، اضطرابات الكلام، وحتى اضطرابات في التوازن. يطلق على هذه الظاهرة اسم "الاورة" (Aura) وهي تستمر لفترة 20 دقيقة تقريبا هنالك العديد من الاسباب التي من الممكن ان تحفز نوبة الصداع النصفي (الشقيقة). تشمل هذه المحفزات ما يلي: التوتر، نقص النوم او فرط النوم، الدورة الشهرية، بعض انواع الاغذية (النبيذ الاحمر، الجبنة الصفراء، الشوكولاطة، وغيرها)، كما ان هنالك علاقة بين تغير حالة الطقس وبين حالات الشقيقة. وعادة ما يكون علاج الشقيقة علاجا دوائيا، ومن المهم جدا ان يكون الدواء المعطى مخصصا لمعالجة الشقيقة تحديدا. كذلك، فان هنالك فرقا بين العلاج الذي يتم استخدامه خلال نوبات الالم وبين العلاج الوقائي. الشقيقة الطفيفة حتى المتوسطة: يعاني معظم المصابين بالشقيقة من حالات توصف بالطفيفة حتى المتوسطة. اليوم، هنالك بعض انواع الادوية المخصصة لمعالجة الشقيقة ولا تحتاج الى وصفة طبيب. تحتوي هذه الادوية على تركيبة مميزة من المواد الفعالة مثل الاسبيرين، الباراسيتامول، واضافات الكافيين التي تزيد من فعاليتها. هذه الادوية تباع منذ سنوات طويلة في الولايات المتحدة واوروبا، وتوصي بها العديد من الجهات الصحية الرائدة في انحاء العالم لمعالجة الشقيقة الطفيفة حتى المتوسطة (علاج اولي). تكون الادوية اكثر فاعلية عندما يتم تناولها في بداية النوبة، وتكون فاعليتها افضل كلما تم تناولها ابكر. الشقيقة الحادة: لمعالجة نوبات الشقيقة، هنالك خمسة ادوية تريبتانية (Triptans): ريليرت (Relert)، ناراميج (Naramig)، زولميتريبتان (Zolmitriptan)، ريزالت (Rizalt) وايميتريكس (Imitrex). تعمل هذه الادوية على المستقبلات الحسية للسيروتونين في جدران الاوعية الدموية واطراف الاعصاب. يعتبر العلاج بهذه الادوية ناجعا بنسبة تتراوح بين 70% و 80% من الحالات. بالامكان تناول بعض هذه الادوية على شكل حقنة، بخاخ او قرص ذائب. هنالك بعض المرضى الذين يضطرون للتوجه الى غرف الطوارئ في المستشفيات حيث يتلقون حقنة تحتوي على احد الادوية المذكورة. يتم اعطاء العلاج الوقائي عندما تكون وتيرة النوبات مرتفعة (اكثر من 4 نوبات في الشهر)، وكذلك عندما تكون النوبات متواصلة، او عندما لا تستجيب للعلاج بالادوية التريبتانية. هنالك عدة ادوية يتم استخدامها كعلاجات وقائية، منها ادوية خفض ضغط الدم، مضادات الاكتئاب، مضادات الصرع، وحتى حقن الليدوكائين (Lidocaine) والبوتوكس في بعض النقاط المحددة من الراس والعنق. الصداع العنقودي (Cluster headache): هذا الصداع هو احد اشد انواع الم الراس. يكون هذا الالم في جهة واحدة، دائما، محيطا بالعين، في منطقة الوجنة، واحيانا في منطقة الفك الاعلى عند زاوية الفك الاسفل. يستمر الالم بين 30 دقيقة و3 ساعات (45 دقيقة بالمعدل) ويكون مصحوبا بذرف الدموع، احمرار ملتحمة العين، هبوط الجفن، سيلان الانف او حتى الشعور بانسداد منخر الانف في الجهة المؤلمة. يظهر هذا الالم لفترة ما قبل ان يختفي ليعاود الظهور بعد نحو نصف سنة، سنة، او حتى بضع سنوات، ومن هنا ياتي اسمه. خلال فترة الاصابة بالصداع، من الممكن ان تكون النوبات يومية، بل من الممكن ان تحصل خمس مرات في اليوم - من مرة واحدة حتى ثلاث مرات في اليوم، غالبا - ومن المتعارف عليه ان هذه النوبات تؤدي الى استيقاظ المريض من النوم بعد ان يغفو بنحو ساعة ونصف الساعة، او خلال ساعات الفجر الاولى (خلال مرحلة حركة العينين السريعة من النوم REM). ينتشر الصداع العنقودي بشكل اوسع بين الرجال، ومن الممكن ان يحصل في اية مرحلة من العمر. يتم علاج نوبة الصداع نفسها من خلال جعل المريض يستنشق كمية من الاكسجين او من خلال حقن مواد تريبتانية، مثلما يحصل في علاج الشقيقة الوصف Description : يتأثر المصاب بالشقيقة بتغير نمط الحياة . يبدأ بالظهور من سن 10 إلى 50 سنة. شكك بعض العلماء في أن تكون للشقيقة أسباب جينية "وراثية". النساء معرضات للإصابة بالشقيقة بنسبة 3 إلى 1 من الرجال. 60% من النساء الحوامل قد يقل عندهم فرصة التعرض للشقيقة و ذلك في نهاية الشهر السادس من الحمل. 70% من الأشخاص المصابين بالشقيقة يعانون من ألم الرأس النصفي "على جانب واحد فقط". قد يستمر الصداع لفترات زمنية مختلفة . يصيب الصداع النصفي 11 من كل 100 شخص. الأسباب و عوامل الخطر Causes & Risk Factors : في الحقيقة لا يزال السبب الرئيسي للإصابة بالشقيقية مجهول لكن هناك بعض الإحتمال المنطقية و التي تؤثر على طبيعة انتقال الاشارات العصبية و التي ثؤثر على طبيعة الأوعية الدموية مما يسبب لها إنقباض و ضيق فيتسبب ذلك في قلة تدفق الدم مما يشعر المصاب بالشقيقة بألم يوصف النقر أو النبض و كلذلك بسبب عوامل بيئية و عوامل جينية. عوامل الخطر و الأسباب مثل : النوع : فالنساء "الإناث" معرضين أكثر من الذكور للإصابة بالشقيقة. الطمث " العادة الشهرية" التعب و الإرهاق النفسي " التوتر و القلق " والإرهاق العقلي و الجسدي و قلة فترات النوم و عدم انتظامها. عدم انتظام وجبات الطعام . شرب الكحول و التدخين. التغير المفاجئ للضغط الجوي و الطقس و الوقت عند السفر و الرحلات . شم بعض أنواع العطور الزيتية بسبب الحساسية . تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على التيرامين "يوجد في النبيذ أو الكحول الأحمر و الجبنة القديمة و السمك المدخن و كبد الدجاج و التين و بعض انواع البقوليات" بعض المواد المضافة إلي الطعام مثل حامض النتريك "الملح"، وقلة مستوي الكافايين المعتاد تناولها يومياً. تناول الأغذية و المشروبات التي تحتوي الكافيين مثل الشيكولاته والقهوة و الشاي و غيره. التعرض للضوء الساطع و للضوضاء و الإزعاج المستمر. الوراثة "لم يتم التأكد منها بعد" بعض الأدوية : التي تحتوي على الكافايين أو الهرمونات "كحبوب منع الحمل" و الأدوية الموسعة للأوعية الدموية "يحدث خلل في طبيعة عمل الدواء كأي عرض جانبي". الأعراضSymptoms : يحدث الصداع النصفي في ثلاث مراحل و تشمل: العلامات التحذيرية و التي تسبق الصداع النصفي مثل "تغير في المزاج و الشعور بالتعب و الشد العضلي و التثاؤب و الرغبة في تناول الطعام" المرحلة الأولي : قد تستمر العلامات التحذيرية لمدة 15- 30دقيقة و في فيها يحدث تغير في طبيعة النظر و ضعف العضلات و الشعور بالخذلان. المرحلة الثانية : يبدأ الألم الناتج عن الصداع النصفي " الشقيقة" بعد ساعة من انتهاء العلامات التحذيرية و تشمل الأعراض التالية :غالباً ما يكون الألم على جانب واحد من الرأس و قد تشمل الرأس ككل و تشمل الشعور بما يلي:ألم شديد يوصف بالنقر أو النبض و يزداد مع الحركة و قد تظهر بعض العلامات الأخرى مثل "الغثيان و القيئ و و الإسهال و الحساسية للضوء الساطع و ألم العضلات و الشعور بالدوار". المرحلة الثالثة و الأخيرة: و قد يستمر الصداع النصفي من 4 – 72 ساعة و قد يختفي الألم عند النوم و قد تظهر بعض الأعراض التالية بعد انتهاء ألم الصداع النصفي مثل :"زيادة الرغبة في تناول الطعام او عدم الرغبة فيه و صعوبة التركيز و التعب و الإرهاق و ألم في العنق والعضلات بشكل عام ". التشخيص Diagnosis : يتم التشخيص بواسطة طبيب الأعصاب المختص من خلال ملاحظة العلامات بواسطة طبيب الأعصاب المختص و أخذ التاريخ الصحي بحيث يبدأ الطبيب في طرح بعض الأسئلة علي المريض حول: 1- الأعراض التي يشعر بها.و المدة و التاريخ الذي بدأت به المشكلة و السؤال عن الأعراض التحذيرية و غيره. 2- هل حدثت له مشاكل صحية سابقة؟ 3- أنواع العقاقير التي يتناولها؟ 4- العادات التي يتبعها في حياته؟ 5- التاريخ المرضي للعائلة؟ هذه الاستفسارات تمكن الطبيب من تحديد الأسباب التي قد تساعد علي ظهور الصداع النصفي. ثم يقوم [جراء الفحص السريري.Physical Examinationو الذي يتطرق من خلالها إلى اختبار للرؤية Vision Acuity Tests، قوة العضلات Muscle Strength، رد الفعل اللاإرادي للجسم Involuntary Reflexes ومدى توازن الجسم Body Equilibriums. قد يحتاج الطبيب لعمل أشعة سنينة X-Ray و أشعة مقطعية CT. Scan ، أو تصوير بالرنين المغناطيسي MRI علي الرأس وذلك لإمكانية رؤية المخ بشكل كامل أو تخطيط كهربية الدماغEEG لإستباعد بعض الأمراض مثل الصرع Epilepsy. لا تعتبر هذه الاختبارات مهمة لتشخيص الصداع النصفي "الشقيقة" نفسه ولكن تكون هامة لتحديد ما إذا كان هناك ورم أو خلل ما في بعض الأوعية الدموية بالمخ والذي يسبب حدوث صداع نصفي. يقوم بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي المزمن بعمل بعض الاختبارات الجسمانية وذلك لوجود بعض الحالات النادرة التي تصاب بأعراض أثناء ظهور الصداع، مثل.. بعض الأعراض البصرية أو العصبية وتتضمن فقدان لمحيط الرؤية، ضعف أو فقدان تام للإحساس في جزء من الجسم، ازدواج الرؤية أو اتساع في حدقة العين. العلاج Treatment : لا يوجد علاج محدد لمشكلة الصداع النصفي "الشقيقة" و لكن يبقى هدف العلاج الرئيسي هو منع الأعراض عن طريق تجنب أو البعد عن المسببات و أيضاً هذا لا يعني أن يترك المصاب بالصداع النصفي دون مراجععة طبيب مختص .. و على المصاب بالشقيقة البحث عن السبب و هناك أسباب كثيرة قد أضفتها لكم سالفاً . عندما تبدأ بالشعور بألم الرأس أو الصداع عليك بالراحة و الإبتعاد عن الضوضاء و الموسيقى و الأصوات المزعجة . اشرب كمية كافية من السوائل (الخالية من الكافيين) لتجنب الجفاف و خصوصاً اذا حدث قيئ في المرحلة الثانية. عليك بوضع كمادات باردة على الجبين " مقدمة الرأس ". العلاج البديل بالأعشاب "موافق عليه طبيآ": 1- نقع الزعتر ثم وضع 10 جرام منه مع 200 جرام من الماء وغليهما معآ وشربه(3 مرات يوميآ). 2- نحضر أوراق العكوب ونأخذ مقادر ملعقة ونغليها مع كأس من الماء ونشربه(3 مرات يوميآ). أهم الأدوية Drugs المستخدمة في علاج و تقليل أعراض الصداع النصفي "الشقيقة" : موانع المستقبل بيتا: Beta - blockers مثل propranolol (Inderal) . المسكنات العامة مثل Paracetamol و الاسبرين . مضادات الإكتئاب: Anti-depressants و تشمل tricyclics مثل amitriptyline (Elavil) أوselective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) مثل fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetine (Paxil), أو .sertraline (Zoloft) مضادات التشنج: Anti-convulsants مثل valproic acid (Depacon, Depakene), divalproex sodium (Depakoate), أو topiramate (Topamax) موانع قنوات الكالسيوم : Calcium channel blockers مثل verapamil و Nifipidin و Diltiazem. طرق منع حدوث الصداع النصفي "الشقيقة" Prevention Techniques: تجنب التدخين و الكافيين و الكحول. تمرن و مارس الرياضة باستمرار و بشكل منتظم. خذ قسط كاف من النوم و حاول ان تنظم نومك بحيث تنام في ساعة محدد بالليل و تستيقظ في الصباح في ساعة معينة "مدة النوم للبالغين 6-7 ساعات فقط". حاول أن تبتعد عن المثيرات و تغلب على الضغط النفسي بالتقرب من الله و الصلاة وقراءة القرآن و الصوم. تجنب العوامل و المسببات التي ذكرتها سابقاً. المضاعفات Complications: لا يوجد مضاعفات للصداع النصفي سوى التأثير على طبيعة نمط الحياة و الأنشطة اليومية . الصداع النصفي،اعراض اسباب وعلاج الصداع النصفي الصداع النصفي المصحوب بالاورة هو الصداع النصفي الذي تكون نوبتان منه، على الاقل، مصحوبة باورة مميزة للاضطرابات التالية: 1. خدر (انعدام الاحساس) او اضطراب في الكلام، سرعان ما يختفيان تماما؛ 2. اضطراب في جهة واحدة، او في كلتا الجهتين، من مجال الرؤية، يظهر على شكل ومضات، بريق، خطوط، بقع او انعدام الرؤية، ترافقه اضطرابات حسية في جانب واحد من الجسم، او من دونها؛ 3. واحد، على الاقل، من الظواهر التالية: (ا) عرض واحد (او اكثر) يظهر ويستمر طوال 5 دقائق، (ب) يستمر العرض لفترة تزيد عن 5 دقائق ولكن اقل من 60 دقيقة؛ 4. الصداع النصفي النموذجي يتطور خلال الاورة او في غضون 60 دقيقة من ظهورها. الفحص العصبي الجسدي، وفحوصات اخرى، مثل فحوص الدم، فحص الدماغ بالتصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT)، تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI)، او فحص مخطط كهربية الدماغ (EEG - Electroencephalogram) تبين وضعا سليما، عادة، وفي الغالب لا توجد حاجة الى اية فحوصات، على الاطلاق. يمكن تشخيص المرض استنادا الى وصف المريض – (تاريخ المرض - Anamnesis) وعلى اساس فحص عصبي طبيعي، سليم. انتشار المرض: ينتشر الصداع النصفي بصورة كبيرة جدا بين سكان الدول الغربية وقد عانى 18 ٪ من النساء و 6 ٪ من الرجال، على الاقل، من الصداع النصفي مرة واحدة، على الاقل. 60% - 70% من الذين يعانون من الصداع النصفي من النساء. قبل سن البلوغ تبلغ نسبة انتشار الصداع النصفي نحو 4 ٪ ثم يزداد انتشارها، في مرحلة تالية، وخاصة بين الفتيات حتى سن 40 عاما. بعد سن 40 عاما، ومع التقدم في السن، يبدا انخفاض في الاصابة بالصداع النصفي. نسبة الانتشار الاعلى بين النساء هي في سن ما بين 25 و 55 عاما. الصداع النصفي لا يعرض حياة المرضى للخطر، لكنه يسبب ضررا كبيرا في جودة الحياة ومسارها الطبيعي، يسبب خسارة ايام عمل وخسائر مادية. اضطراب الرؤية احد اعراض الصداع النصفي الاكثر شيوعا ضمن اعراض الصداع النصفي تظهر الاورة لدى الربع من المرضى: ضرر دماغي موضعي عابر يتجلى في اضطراب الرؤية (الاكثر شيوعا)، اضطراب الاحساس، انخفاض قوة الجسم، في الجهة اليمنى او اليسرى، اضطراب في التوازن او اضطراب في الكلام. وتظهر الاورة، عادة، قبل بداية ظهور الصداع، لكنها قد تظهر في بعض الاحيان، ايضا، خلال الصداع او بعده، وتستغرق اقل من ساعة. بسبب التشابه، يعتقد احيانا بانها سكتة دماغية، لكنها لا تنجم عن انسداد في وعاء دموي، ولا حتى عن توقف في تدفق الدم الى جزء معين من الدماغ. المرحلة التالية هي الصداع. يبدا الالم عادة في احد جانبي الراس، لكنه ينتقل في بعض الاحيان الى الجانب الاخر، ايضا، ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات، ينبض ويؤثر على الاداء الوظيفي للشخص. وعادة ما يكون الصداع مصحوبا بالغثيان، وبالقيء في بعض الاحيان. حساسية زائدة للمنبهات، مثل: الضوء، الضجيج والرائحة، ويفضل المريض الاستلقاء في الظلام والهدوء حتى انتهاء النوبة وزوالها. كما يمكن ان تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب، العطش، فرط التبول، الشحوب، التعرق، الجوع او انعدام الشهية، احتقان الانف، الشعور بالبرودة او بالحرارة. واضافة الى ذلك، يمكن ان يحصل ايضا هبوط في القدرة على التركيز، شعور بالكابة، القلق والعصبية. المرحلة الاخيرة من نوبة الصداع النصفي (الشقيقة) هي مرحلة "الامتصاص"، اذ يبقى المريض منهكا، عصبيا او غير هادئ، قليل القدرة على التركيز، مع حساسية ملحوظة في فروة الراس. وبينما قد يشعر بعض المرضى بالاكتئاب (Depression) وعدم الراحة، يشعر اخرون منهم بالانتعاش والابتهاج بعد انتهاء النوبة. الحفازات (Catalyst) الاكثر شيوعا لحصول النوبة هي: التوتر، التعب، كثرة النوم، الصيام، عدم انتظام الاكل في تخطي بعض الوجبات، تناول بعض المواد الفعالة في الاوعية الدموية (Vasoactive)، الكافيين، تناول المشروبات الكحولية، الطمث، التغيرات في الضغط الجوي (Barometric pressure) والتغيرات في الارتفاع الجغرافي. هنالك بعض الادوية التي يمكن ان تسرع حدوث النوبة، مثل: النترات (Nitrate)، الهرمونات الاستروجينية، الاندوميد (Indomed) او اليزيربين (Reserpine). تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بوتيرة تبلغ مرة واحدة في الشهر، تقريبا، لكن بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الاسبوع، وهنالك نوبات تستمر اكثر من 3 ايام دون انقطاع (status migrainosus). لدى نحو 70 ٪ من الذين يعانون من الصداع النصفي قريب من الدرجة الاولى يعاني منه من اهم اسباب الصداع النصفي : مرض ذو تاثر عائلي كبير. فلدى نحو 70 ٪ من الذين يعانون من الصداع النصفي قريب من الدرجة الاولى يعاني منه، كما ان اقارب من الدرجة الاولى للشخص الذي يعاني من الصداع النصفي اكثر عرضة للاصابة بالصداع النصفي من اشخاص اخرين، بمعدل 1،5 – 2 مرات اكثر. اذا كان الصداع النصفي مع اورة، يرتفع المعدل الى اربعة اضعاف. وقد تم، حتى الان، اكتشاف طفرات (طفرة / تغير جيني - Mutation) في عدد من الجينات تسبب اشكالا معينة ونادرة من الصداع النصفي، مثل مرض الشقيقة الفالجية العائلية (Familial hemiplegic migraine). وتبين الدراسات ان الصداع النصفي لا ينجم، في معظم الحالات، عن خلل في جين واحد، بل يرتبط بعوامل عدة، سواء وراثية او بيئية. المسبب الحقيقي للصداع النصفي لا يزال غير معروف وغير واضح تماما، لكن من المعروف اليوم ان ثمة سيرورات تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. يعمل في الدماغ جهاز يدعى "الجهاز الوعائي الثلاثي التوائم" (Trigeminovascular system) مصمم لحماية الدماغ من العوامل الضارة. عندما يقوم عامل خارجي (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه العصب الثلاثي التوائم (nerve Trigeminal) في الجمجمة، يقوم هذا العصب بافراز وسطاء الالم (Substance P و CGRP) الى داخل الاوعية الدموية الموجودة في غلاف الدماغ، مما يسبب افراز وسطاء التهابات اخرى من الخلايا البدينة (Mast cell)، فتقوم هذه بدورها باجتذاب الخلايا الالتهابية (العدلات المفصصة النواة - Polymorfonuclear neutrophil) الى تلك المنطقة. كما تقوم الخلايا الاخيرة هذه، ايضا، بافراز مواد كيميائية تسبب تغيرات في قطر الاوعية الدموية وزيادة نفاذية (Penetrability) جدران الاوعية الدموية، وبالتالي خلق حالة الالتهابات العصبية المنشا (Neurogenic inflammation). في هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الالم وتوسع الاوعية الدموية من مسببات الالم، ايضا. تحدث الاورة نتيجة انتشار الاكتئاب القشري (Spreading cortical depression)، عملية تغيير استقطاب الخلايا العصبية في قشرة الدماغ، ينتشر بصورة بطيئة بوتيرة تتراوح بين 3 الى 5 ملم في الثانية الواحدة على سطح الدماغ، مصحوبة بتغيرات في تدفق الدم الى هذه المناطق.

الله يحمينا ان شاء الله

تسلمي قلبي عالطرح

اشكرك على المرور واناقة الحضور
لاحرمنا الله من تواجدك العطر
تقبلوا مني باقات الورد الجوري
دمتم بسعادة

سلُمت لِ جَميلِ الجَلْب
لِ رُوحك يشَمرُ الَ فرح عنْ أكمَامِه
إنِحناءةْ حَرفْ

:
♣
:

،/
طَرحْ رآئع رَبِي يِعْطِيكْ ـاَلفْ عَافْيَةْ
سَلمت وَ سلمتْ يمْنَاكْ ..لْرَوعَة طَرحُكْ العُطْر
,’
لِرُوحكْ الوَردْ..؛’
؛/

طرح مفيد

انتقآء مُذهـل
واشرآقه خلقت بهآ في انفسنا عجباً
عُمق الشكر لك لأجلهآ
ولـِ روحك الجوري

طرح يعتلي قمم الجمآل.."
وآبدآع وتميز هو متصفحك..
طرحت فأبدعت
دمت ودام عطائك
ودائما بأنتظار جديدك
لك خالص ودي واحترامي
.
.
كنت هنا
دلـــــــــع

يسلموـو على طرحك الراقي

يعطيك الف عافيه

ننتظر جديد من اطروحاتك

يعِطًيِك الًفْ عآًفيه َعلىً الطّرْح
مآننَحْرًم مِن جَْديِدٍكْ الممٌَيزِ
إٍَحترًِْآمي وتًقديْرٍِي