أخبار الطب .. موضوع متجدد .. للقراءة فقط ..

اللعب الخشن يؤدي إلى قطع الغضروف الهلالي والإعاقة الجزئية



عندما تحصل الإصابة فإن اللاعب يشعر بآلام في الركبة

يتكون مفصل الركبة من التقاء الجزء السفلي من عظمة الفخذ والجزء العلوي من عظمة الساق وهو يعتبر بحد ذاته معجزة تشريحية من حيث تركيبته المعقدة وأجزائه الدقيقة ووظيفته المهمة فهذا المفصل مطالب بحمل وزن الجسم عند الوقوف والحركة وبتوفير الثبات والصلابة والقوة ولكن في الوقت نفسه يجب أن يكون مرناً ويوفر مجالاً كبيراً من حركة الثني والفرد ليتمكن الإنسان من ممارسة أنشطته اليومية.
ومن أجل توفير كل هذه الشروط فإن المفصل له تركيبة معقدة تتكون من العظام والغضاريف التي تكسوها والأربطة الجانبية والأربطة المشهورة التي تعرف بالرباط الصليبي الأمامي والخلفي وبالإضافة إلى كل ذلك فإن المفصل يحتوي على جزء مهم جداً هو الغضروف الهلالي.

والغضروف الهلالي هو في الواقع غضروفان يأخذ كل منهما شكلا هلاليا ويقعان داخل المفصل بين عظمتي الفخذ والساق ويساعدان على إضافة الثبات للمفصل والمساعدة على سهولة الحركة وامتصاص الصدمات هذا الغضروف قد يتعرض للإصابات والقطع وخصوصاً في الرياضيين ولاعبي كرة القدم وقد يتسبب بإعاقة مؤقتة وابتعاد عن الملاعب لفترات مختلفة.

والقطع قد يحصل نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة للركبة كما يحصل عند الاحتكاك المباشر بين اللاعبين أو التواء الساق نتيجة الانزلاق على أرض الملعب خصوصاً إذا كانت الأرضية رطبة أو غير مناسبة.





الأعراض والتشخيص

عندما تحصل الإصابة فإن اللاعب يشعر بآلام في الركبة وعدم القدرة على العودة للمباراة وبعد ذلك تتورم المنطقة المحيطة بالركبة بدرجات متفاوتة حسب حجم القطع في الغضروف الهلالي وبعد بضعة أيام أو أسابيع قد يختفي التورم وتقل الآلام ولكنها تعود مع العودة لممارسة الرياضة أو المشي لفترات طويلة أو مع صعود الدرج أو عند الجلوس للتشهد في الصلاة هذه الأعراض قد تستمر أسابيع أو شهورا وقد يصاحبها شعور أو سماع طقطقة في الركبة نتيجة الحركة غير الطبيعية في الجزء المقطوع من الغضروف الهلالي أضف إلى ذلك فإن كثيرا من المرضى يشتكون من قفل الركبة وتصلبها في بعض حركات الثني والفرد.

أما التشخيص فعادة ما يتم بالفحص السريري ثم عمل أشعة رنين مغناطيسي لمفصل الركبة حيث يظهر بوضوح مكان القطع في الغضروف الهلالي وحجمه وشدته وإذا ما كان قطعاً جزئياً أو كاملاً وإذا ما كانت هناك آثار خشونة أو إصابات أخرى في المفصل.

الخطة العلاجية

إن الهدف من علاج هذه الحالات هو القضاء على الأعراض المؤلمة وإعادة الشخص لممارسة حياته بشكل طبيعي بما في ذلك جميع أنواع الرياضة إذا أمكن بالإضافة إلى ذلك فإن هناك هدف بعيد المدى ألا وهو منع حدوث خشونة مبكرة في مفصل الركبة عندما يفقد الغضروف الهلالي وظيفته المهمة في حماية غضاريف الركبة هذه الأهداف يمكن تحقيقها عن طريق العلاج التحفظي أو العلاج الجراحي.

العلاج التحفظي يشتمل على إراحة الركبة المصابة وعمل كمادات باردة وتناول الأدوية المسكنة والأدوية المضادة للالتهابات ثم عمل جلسات العلاج الطبيعي والتأهيلي ومحاولة العودة للرياضة بشكل تدريجي هذه الخطة ناجحة في الحالات البسيطة التي يكون القطع فيها جزئياً وفي منطقة حية من الغضروف أما في الحالات التي يكون فيها القطع كاملاً ومتحركاً وفي أجزاء داخلية وتكون الأعراض والآلام وصعوبة الحركة شديدة فإن التدخل الجراحي هو الحل الأمثل وذلك عن طريق المنظار الجراحي للركبة والذي يتم من خلاله التالي:

1- في الحالة التي يكون القطع فيها طرفياً وفي منطقة حيوية ويمكن إصلاحه فإنه من الممكن إجراء عملية خياطة للقطع على أمل أن يلتئم هذا القطع ويعود الغضروف لوضعه الطبيعي.

2- في الحالات التي لا يمكن عمل خياطة وترقيع للغضروف فإن الجراح يقوم باستئصال الجزء المقطوع والمتحرك من الغضروف وعمل تنظيف وتنعيم لطرف الجزء المتبقي من الغضروف.

وفي كلتا الحالتين فإن المريض يحتاج لمتابعة دقيقة وعمل برنامج علاج طبيعي وتأهيلي مكثف قبل العودة للملاعب وبصفة عامة فإن هذه العمليات ليست خطيرة ويمكن إجراؤها عن طريق المنظار وهي ذات نسبة نجاح كبيرة بإذن الله أما إهمال علاج هذه الإصابات فقد يؤدي إلى إعاقة جزئية مستديمة وعدم القدرة على ممارسة الرياضة وإلى ظهور خشونة مبكرة في مفصل الركبة بما في ذلك من آلام وتعقيدات.

الوقاية خير من العلاج وذلك بتجنب الأسباب المؤدية إلى مثل هذه الاصابات بالمحافظة على الوزن المثالي ومحاولة تجنب الاحتكاك داخل الملعب واستخدام الأحذية المناسبة والربطات الطبية الواقية للركبتين وعدم اللعب على أرضيات سيئة ومراجعة الطبيب عند الشعور بالأعراض التي ذكرناها سابقاً.

عيادة امراض العظام والطب الرياضي



شرخ في الفقرات

٭ لدي آلام أسفل الظهر وقد قال لي الطبيب إن هناك شرخاً في الفقرة فما هو هذا الشرخ؟

- هذا المرض هو الانحلال والانزلاق الفقري (Spondylosis) وهو عبارة عن كسر أو شعر مزمن في الجزء الخلفي لإحدى الفقرات القطنية مما يؤدي إلى آلام في الظهر وقد يؤدي إلى انزلاق وحركة غير طبيعية للفقرات المرصوفة بعضها فوق بعض وهو عادة ما يكون نتيجة اجهاد بطيء ومزمن على أسفل الظهر خلال فترة الطفولة والمراهقة ويكثر بين الرياضيين ولاعبي الجمباز وحمل الأثقال كما أن المرض قد يكون نتيجة تشوه خلقي في الأجزاء الخلفية من الفقرة وهو عادة ما يؤدي إلى آلام وتشنجات في أسفل الظهر تزداد مع الحركة والاجهاد أما في الحالات المتقدمة وعندما تنزلق الفقرات المرصوفة بعضها فوق بعض فإن الألم يكون شديداً وقد يمتد إلى الفخذين والساقين نتيجة الضغط على الأعصاب

الرياضة على سير المشي

٭ أعاني من زيادة في الوزن واحتاج لممارسة الرياضة فما هو الحل الأمثل؟ وهل المشي والجري على السير أفضل أم على الأرض أفضل؟

- الرياضة مهمة جداً في برنامج تخفيف الوزن ولكن يخطىء كثير من الناس في اختيار الرياضة المناسبة فعند الأشخاص ذوي الوزن الزائد والذين قد تكون لديهم أعراض خشونة في الركبة في نفس الوقت فإن أفضل رياضة هي المشي السريع وليس الجري حيث إن المشي السريع يزيد من معدل الضربات بمعدل كافٍ لحرق الدهون والسعرات الحرارية ولكن في الوقت نفسه لا يضع ضغوطاً كبيرة على العضلات والمفاصل وبصفة عامة فإن المشي على أرض طبيعية أفضل من سير الجري ولكن إذا كان لا يوجد بديل آخر فيجب التأكد من استخدام حذاء رياضي سميك ومبطن وعمل إحماء للعضلات والتدرج في استخدام السير بالإضافة إلى ذلك فإن رياضة السباحة تعتبر من أفضل الأنشطة لأنها تستدعي تحريك معظم عضلات الجسم ولكنها ذات ضغط منخفض على المفاصل بسبب الماء الذي يحمل معظم وزن الجسم.

كمال الأجسام للأطفال

٭ عمر ابني ثلاثة عشر عاماً ويرغب في ممارسة رياضة رفع الأثقال وبناء الجسم والعضلات فهل هناك مانع لذلك؟

- يكتمل نمو الهيكل العظمي عندما يبلغ الإنسان حوالي السبعة عشر عاماً وإلى ذلك الوقت فإن العظام تكون في مرحلة نمو وتطور وتحتوي على غضاريف النمو ولهذا السبب فإنه لا يستحب مزاولة هذه الألعاب العنيفة والمجهدة للهيكل العظمي إلى أن يكتمل النمو وتنضج العظام لتفادي أي مشاكل فيها ويجب تشجيع الأطفال على ممارسة الرياضات الأخرى الأقل تأثيراً على العظام مثل السباحة والجري وكرة القدم وغير ذلك .

ميلان في العمود الفقري

٭ ابنتي تبلغ من العمر تسعة عشر عاماً ولديها ميلان في الفقرات الصدرية درجته ثمان وعشرون درجة فبماذا تنصحون؟

- أغلب الظن أن ما تشتكي منه ابنتك هو مرض الجنف وهو ميلان في العمود الفقري نتيجة انحناء الفقرات التي تأخذ شكل (S) أو (C) وبما أن درجة الانحناء هي ثمان وعشرون درجة فقط وأيضاً بما أن بنتك تبلغ تسعة عشر عاماً وقد اجتازت مرحلة النمو فإنها الآن في مأمن من أن يزداد الجنف بإذن الله وبالتالي فإنه لا ينصح في حالتها بالتدخل الجراحي ولكن بمراقبة دورية لبضع سنوات.

ثلاثة إلى خمسة آلاف اسفنجة طبية يتم نسيانها داخل المرضى خلال العملية الجراحية



هناك احصائية تقول ان ما يقارب ثلاثة آلاف إلى خمسة آلاف اسفنجة طبية يتم نسيانها داخل المرضى كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية ومن أجل هذا السبب قامت شركة أمريكية مقرها كاليفورنيا بتطوير نظام الاسفنج الآمن (safety - sponge) الذي هو عبارة عن طريقة رقمية لوضع علامة على كل اسفنجة يتم استخدامها من خلال الجراحة، ليتمكن بعدها جهاز موصول بحاسب آلي من عد واحصاء هذه الاسفنجات الطبية بدقة متناهية، وبذلك يقلل من فرص نسيانها داخل المريض نتيجة الخطأ البشري الذي قد يحصل عند عدها بالطرق التقليدية وقد تم اجراء دراسة مستفيضة على هذا الاختراع الجديد من قبل الطاقم المسؤول عن غرف وأجنحة العمليات في مستشفى (Brigham and Women>s) التابع لجامعة هارفارد في مدينة بوسطن في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث أظهرت التجارب ان هذا الجهاز قد أسهم بشكل فعال في تقليص حالات الخطأ في عد هذه الاسفنجات الطبية خلال الجراحة، وان الطرق التقليدية التي تعتمد على الممرضات في عد الاسفنجات الطبية أدت إلى أخطاء في العد تفوق الجهاز الجديد بعشرة أضعاف وقد تم استخدام هذا الجهاز على أكثر من ثمانين ألف حالة من دون أن تحصل أي حالة عد خطأ خلالها، وهو ما يبشر بالخير إذا ما تم تسويقه بشكل كبير في أنحاء العالم حيث سوف يسهم بشكل كبير في تقليص الأخطاء الطبية الناجمة عن فقدان الاسفنج الطبي داخل المريض.

تغطية - محمد الحيدر: تصوير - عليان العليان


هنأ خادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز - حفظه الله - «فريق مملكة الإنسانية» بنجاح عملية فصل التوأم السيامي المصري حسن و محمود ووالدي الطفلين متمنيا لهما الصحة والعافية وللشعب المصري الشقيق. إذ واصل الفريق السعودي في عمليات فصل التوائم السيامية مسيرته الإنسانية عقب إعلانه أمس نجاح العملية ال 21 لسيامي المصري بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض.
ونجح فريق طبي وجراحي متعدد التخصصات الطبية الدقيقة من إنهاء مراحل العملية في زمن لم يتجاوز ال 13 ساعة.





ونقل وزير الصحة الدكتور عبدالله الربيعة رئيس فريق «مملكة الإنسانية» لعمليات فصل التوائم السيامية في مؤتمر صحفي عقب العملية باسمه ونيابة عن زملائه أعضاء الفريق تهاني وتبريكات خادم الحرمين الشريفين وسمو ولي عهده الأمين وسمو نائب رئيس الحرس الوطني وسمو أمير منطقة الرياض وسمو نائب رئيس الحرس الوطني للشؤون العسكرية، مؤكداً أن ما تحقق من إنجاز هو للوطن وباسم الوطن فهي «مملكة الإنسانية» بقيادة خادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز حفظه الله.

من جهتها أعربت وزيرة القوى العاملة المصرية عائشة عبدالهادي التي حضرت المؤتمر الصحفي عن عظيم شكرها وتقديرها لمقام خادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز حفظه الله على رعايته الكريمة الأبوية للطفلين حسن ومحمود وعلاجهما بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني بالرياض.





ونقلت الوزيرة عبدالهادي شكر الشعب المصري لما يقدمه خادم الحرمين لإخوانه من الشعب المصري ورسالته الحميمة والتي أرسلها أمس الأول لأخيه فخامة الرئيس محمد حسني مبارك تقديراً للدوره في أحداث غزه الأخيرة ولم الشعب الفلسطيني ونوهت بالدور الإنساني الكبير الذي يقوم به وزير الصحة الدكتور عبدالله الربيعة في قيادة مثل هذه العلميات الصعبة والمعقدة مع زملائه أعضاء الفريق الطبي والجراحي.






وأشارت إلى أن نجاح علمية فصل السيامي المصري حسن ومحمود أسعدت الشعب المصري وقدم رسالة إنسانية للعالم أجمع والتي لم ينظر فيها إلى دين أو جنس أو نوع أو منشأ ولكن كانت نابعة من تعاليم الدين الإسلامي.

من ناحيته أكد سفير جمهورية مصر الشقيقة في الرياض محمود عوف أن نجاح العملية أعطت عدة معاني أبرزها اهتمام خادم الحرمين الشريفين بالحالات النادرة وما يوليه من اهتمام بالغ بالأطفال سواء مسلمين أو غيرهم وقال: أن هذه العمليات ونجاحها في السعودية تعطي علاقات بين الشعوب وتوثيقها سواء عربية أو إسلامية أو عالمية والإسلام دين الإنسانية .






ونوه بالتقدم العلمي الطبي الذي نالته المملكة خلال سنوات قليلة وهو مايعد مفخره للعرب والإسلام وهذا يدل على أن الشعوب الإسلامية وبالذات المملكة ومصر تولي للإنسان الإهتمام الأكبر وهنأ الفريق الطبي على أدائهم الرائع.

من جهته قدم والدا الطفلين حسن و محمود شكرهما لخادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز - حفظة الله - والفريق الطبي والجراحي على مالقيه التوأم من عناية واهتمام منذ وصولهما للمملكة.

وأكد الفريق الجراحي المشرف على عملية فصل التوأم السيامي المصري حسن ومحمود في مؤتمر صحافي مشترك عقب نجاح العملية أن جميع مراحل العملية كانت صعبة وحساسة.

وأوضح استشاري التخدير الدكتور محمد الجمال أن عملية التخدير استغرقت ساعة ونصف فقط بعد أن كان مقرراً لها من ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات مشيراً إلى أن حالة الطفلين بعد مرور أربع مراحل من العملية مستقرة وأنهما بحاجة لمحاليل إضافية ونقل دم .

وقال استشاري جراحة تجميل الأطفال الدكتور مناف العزاوي أن الفريق دخل العملية ومعه خطط بديلة لمواجهة أي طارئ.

واشار الدكتور سعود الجدعان استشاري جراحة الأطفال أن الفريق الطبي وجد أن هناك التصاق في الأمعاء الدقيقة وقرر الفصل بين الطفلين وحصول كل منهما على 3 متر من هذه الأمعاء وهي نسبة كافية مشيراً إلى أن هناك أيضاً التصاق في القولون والمثانة البولية.

واوضح الدكتور محمد النمشان استشاري جراحة الاطفال أنه تم فصل الجهاز البولي وفصل المثانتين وفصل ناصور خلقي بين الأمعاء الغليظة والأحليل المشترك للتوأم وقد وجد أن منطقة الإلتصاق في عنق المثانة ومجرى البول أكبر مما توقع الفريق الجراحي، لذلك تم فصل بعض عظام الحوض لإظهار الجهة الأخرى من الجهاز البولي والتناسلي لإنهاء هذة المرحلة وقام بهذه المرحلة الدكتور عبدالله الربيعة رئيس الفريق الطبي وجراح المسالك البولية الدكتور أحمد الشمري وجراح المسالك البولية للأطفال الدكتور ماجد المنديل.

كم تضمنت العملية فصل عظام الحوض وقام بالعملية جراح العظام «أطفال» الدكتور سعد المحرج وجراح العظام «أطفال» الدكتور أيمن الجوادي والدكتور خالد خوشكال إضافة إلى الربيعة.

دراسة: الأطفال التعساء يكبرون ليصبحوا مرضى ومعاقين

(سبق) لندن: كشفت دراسة استمرت 60 عاما في بريطانيا أن الأطفال التعساء في منازلهم مرشحون أكثر من غيرهم ليكبروا ويصبحوا مرضى دائمين أو حتى معاقين، ثم ينسحبون من عملهم لعدم قدرتهم على الاستمرار فيه.

وقادت كلية لندن الملكية بحثا شمل أكثر من 7100 شخص ولدوا بين العامين 1950 و 1955 م وجد القائمون عليه أن الأطفال الذين وصفهم معلموهم بالبائسين أو التعساء كانوا مرشحين خمس مرات أكثر من غيرهم للتوقف عن العمل بسبب سوء الصحة عند بلوغهم منتصف العمر، وأضافوا أن هؤلاء الأطفال أيضا أكثر عرضة للاكتئاب من غيرهم.

وشملت الدراسة التي نشرت في الدورية البريطانية للطب النفسي آلاف الأطفال الذين ولدوا في مدينة أدبرين في خمسينات القرن الماضي، حيث طلب الباحثون من الأطباء تقييم مزاج الطلاب ومواظبتهم على الدراسة.

وراجع الباحثون مؤخرا أوضاع العديد ممن شملهم المسح حينها – وهم الآن في منتصف العمر – لاستيضاح عملهم الحالي وطبيعته.

واتضح أن 392 ممن وصفوا بالتعساء وتم الاتصال بهم لم يستطيعوا إكمال عملهم بسبب العجز الدائم أو سوء الصحة، أما ربع من قال معلموهم أنهم بائسون أو تعساء أو يذرفون الدموع دائما فاتضح أنهم مصابون بأمراض مزمنة أو أصبحوا معاقين، في حين قال ربع آخر أنهم يعانون من صداع دائم وأعراض مرضية غير محددة.

ولكن الأطفال الذين كانوا يتغيبون كثيرا عن الدراسة لأسباب مرضية لم يصاحبهم الأمر حتى البلوغ بل كبر أغلبهم واستمروا في أعمالهم دون حاجة لتركها بسبب أي أمراض.

وقال رئيس فريق البحث الدكتور ماكس هندرسون " لا يمكننا الجزم بأن طبيعة حياة الطفل تسبب امراضا ولكنها بالتاكيد عامل مساعد" وأضاف أنه "بناء على الدراسة السابقة فنحن نشك أن الأطفال الأكثر تعاسة يكونون أكثر عرضة للاكتئاب والقلق وهو ما يؤدي إلى أمراض جسدية ونفسية مستمرة وبطبيعة الحال إلى ترك العمل".

أما الطبيب آلان ماريون رئيس كلية المملكة المتحدة للصحة العامة فقال " أعتقد ان هناك نمطا مشتركا لدى جميع الأطفال التعساء هنا" ، وتابع " الأطفال التعساء يأتون من بيئة منزلية غير آمنة ولا مبالية ويعانون من كثير من الحرمان، كما أن حالة المبالاة هذه قد تنتقل لأطفال أيضا وهذا ما يقود إلى الإهمال في المدرسة والصحة والعمل وسيقط الطفل بعد أن أصبح راشدا في حلقة طرفاها البطالة والمرض".

أثبتتها دراسة في جامعة بليموث البريطانية

"الشخبطة" تساعد على تذكر الأحاديث المملة


(سبق) بريطانيا: أثبتت دراسة في جامعة بليموث البريطانية أن "الشخطبة" تساعد على إبقاء العقل في حالة تأهب خلال تأدية المهام المملة وخاصة عند الرغبة في تذكر الأحاديث التي تثير الملل.
ورغم أن "الشخبطة" قد تبدو تصرفا عابثا من شخص ما خلال توجيه الحديث له ولكنها في الحقيقة يمكن أن تكون علامة على العقل المتيقظ كما تقترح الدراسة.
وأجرى الباحثون في جامعة بليموث اختبارات للذاكرة على 40 متطوعا طلبوا منهم فيه أن يستمعوا إلى مكالمة هاتفية ويتذكروا الأسماء والأماكن التي ترد فيها.
واكتشف فريق الدراسة أن كل من قاموا بـ "الشخبطة" على ورقة أمامهم خلال استماعهم للحديث سجلوا أداء أعلى فيما يخص التذكر بنسبة 29% ممن لم يفعلوا ذلك.
وقال الخبراء إن العبث الذي قام به من أخذوا بالرسم أو التلوين على أوراق أمامهم أدى إلى إيقاف أحلام اليقظة ـ وهي ما يمثل عامل إلهاء أقوى ـ مما ساعدهم على التركيز في الحديث الذي استمعوا له.
وخلال الدراسة طلب المشرفون من نصف المتطوعين تلوين أشكال أو رسمها على قطعة من الورق أثناء استماعهم إلى رسالة هاتفية مدتها دقيقتان ونصف، أما النصف الثاني من المتطوعين فقد تركوا ليستمعوا للرسالة دون القيام بأي شيء، وتم إبلاغ المجموعتين أن الرسالة سوف تكون مملة.
وبعد ذلك طلب من المجموعتين أن يكتبوا ثمانية أسماء وثمانية أماكن ذكرت خلال الرسالة الهاتفية، واتضح أن كل من عبث بالورقة التي أمامه تذكر بنسبة 7.5 من مجموع كلي من 8 درجات فيما أن من لم يقم بشيء كان مستوى تذكره 5.8 فقط.
وقالت جاكي أندراد مديرة الباحثين المشرفين على الدراسة "عند القيام بمهمة مملة، مثل الاستماع إلى تلك الرسالة الهاتفية فإن العقل يبدأ في التفكير بأمر آخر ويبدأ في أحلام اليقظة وهو ما يلهي العقل كثيرا عن الحديث الدائر ويؤدي إلى أسوأ نسب التذكر".
وأضافت "بينما اتضح أن مهمة بسيطة مثل العبث أو الرسم أو الشخبطة تكون كافية لمنع العقل من الانطلاق في أحلام اليقظة والوقوع ضحية إلهاء الأفكار، ودون أن يؤثر ذلك على المهمة الرئيسية وهي تذكر الحديث والتركيز فيه".
وقال البروفيسور آلان بادلي من جمعية علم النفس البريطانية لمجلة علم النفس المعرفي أن "الشخبطة" على ورقة هي مهمة لا تحتاج إلى تركيز من العقل لذا فنتائج الدراسة تبدو منطقية.
وأضاف "إن العقل يسقط في إغراء التفكير بأشياء لطيفة خاصة أثناء استماعه لمكالمات هاتفية أو أحاديث لا يكون طرفا فيها مما يؤدي إلى تشتت انتباهه، وهو ما قد يأخذه بعيدا عن الحديث المطروح أو يخرجه منه تماما، بينما الرسم أو التلوين على ورقة لا يحتاج لأي جهد أو تركيز لذا فهو يمنع أحلام اليقظة ويساعد على التركيز فيما يقال".

فوائد جديدة للقهوة .. تخفض مخاطر إصابة النساء بالسكتةcnn


(سبق) دبي: تواصل الأبحاث العلمية اثبات المزيد من فوائد القهوة، فبعد أن وجدت دراسة مؤخراً أنها تقي من الزهايمر، تشير أخرى حديثة إلى أن تناولها يقلص مخاطر إصابة النساء بالسكتة القلبية. وتقول الدراسة، التي نشرت في دورية جمعية القلب الأمريكية، إن الاستهلاك المنتظم للقهوة، وبواقع أربعة أكوب أو أكثر يومياً، يخفض، وبمعدل 20 في المائة، من مخاطر الإصابة بالسكتة مقارنة بمن يتناولن أقل من كوب واحد يومياً.
وتراجع معدل المخاطر مع تقلص أكواب القهوة، وبلغ 19 في المائة بين من يستهلكن ما بين كوبين إلى ثلاثة يومياً، وإلى 12 في المائة حال تناول خمسة إلى سبعة أكواب في الأسبوع، وفق "ويب ام دي."
وعكف الباحثون على تحيل بيانات 83076 امرأة، لم يصبن من قبل بالسكتة، أو أمراض القلب أو السكري أو السرطان، وعلى مدى 27 عاماً، قامت خلالها المشاركات، كل عامين أو أربعة، بعمل اسثتمارة حول الحمية الغذائية التي يتبعنها. وتم توثيق 2280 حالة إصابة بالسكتة، على مدى الدراسة المستفيضة.
ووجدت الدراسة أن النساء غير المدخنات هن الأكثر استفادة من القهوة، وباحتساء أربعة أكواب أو أكثر في اليوم، تقلصت بينهم مخاطر الإصابة بالسكتة بنسبة 43 في المائة. وانكمشت فرص المدخنات إلى 3 في المائة فقط. وقالت أيثزير لوبيز-غارسيا، بروفسيور الطب الوقائي بجامعة "أتونوما دي مدريد" في إسبانيا الذي قاد البحث، إن الفوائد المحتملة للقهوة، ليس لها القوة الموازية، للتأثير الضار للتدخين على الصحة."
وإلى جانب التدخين، أثبتت الدراسة أن ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، حيدت من الفوائد المحتملة للقهوة. ولفتت لوبيز-غارسيا إلى أن الكافيين لا يلعب دوراً في تقليص مخاطر الإصابة بالسكتة، إذ ثببت عدم جدواه في إحداث ذات التأثير بين من يشربون الشاي والمشروبات الغازية.
وأضافت قائلة "خلاصة الدراسة تثبت الفرضية القائلة بأن عناصر أخرى القهوة، وليس الكافيين، هي المسؤولة عن الفوائد المحتملة لخفض مخاطر السكتة.. المادة المقاومة للتأكسد في القهوة تخفف الالتهابات وتحسن الأوعية الدموية.
وتأتي الدراسة بعد أخرى قالت أن تناول ما بين ثلاثة إلى خمسة أكواب من القهوة يومياً، وفي فترة منتصف العمر، تخفض، مع التقدم في السن، احتمالات الإصابة بالزهايمر بواقع الثلثين. وجاءت الدراسة بعد فترة وجيزة من كشف بحث بريطاني أن الاستهلاك المفرط للكافيين قد يؤدي للهلوسة.

الخلايا الجذعية المصرية تعيد الحركة إلي المصابين بالشلل

(سبق) القاهرة: حقق فريق طبي مصري إنجازا جديدا بإعادة الحركة إلي عدد من المرضي ممن أصيبوا بشلل كامل سواء في الساقين أو اليدين نتيجة إصابات الحبل الشوكي التي يحدث 90% منها بسبب الحوادث وذلك باستخدام الخلايا الجذعية في العلاج.

وذكرت صحيفة "الأهرام" المصرية اليوم الأحد أن الفريق الطبي اتبع أسلوبا جراحيا متطورا لإصلاح إصابات الحبل الشوكي من خلال زرع أربع خلايا من أنف المرضي داخل الحبل الشوكي وأظهرت النتائج تحسنا واضحا في استعادة المرضي الإحساس في الأماكن المصابة بنسب وأشكال مختلفة.

وأعلنت نتائج الجراحات خلال المؤتمر الدولي لجراحي المخ والأعصاب الذي اختتم أعماله أمس السبت بمنتجع شرم الشيخ المصري المطل على البحر الأحمر حيث أجريت على 40 مريضا بعد موافقة لجنة آداب المهنة بنقابة الأطباء والجهات المعنية بوزارة الصحة.

وأكد الدكتور عمر البنهاوي أستاذ جراحة الأنف وقاع الجمجمة بجامعة المنوفية أن الجراحة تعتمد علي زرع نوعين من الخلايا الجذعية داخل الحبل الشوكي المصاب: الأول موجود في النسيج العصبي الشمي بأعلى التجويف الداخلي للأنف والثاني من الخلايا البالغة التي تستخلص من نخاع العظام للمريض وذلك بعد تخليص الحبل الشوكي من التلفيات والحويصلات الناتجة عن التغيرات المرضية

وأظهرت النتائج تحسنا واضحا لدى 36 مريضا حيث استعاد جميع المرضي الإحساس في الأماكن المصابة بنسب وأشكال مختلفة وتمكن ثمانية منهم من المشي بمساعدة دعائم وأربعة في التحكم في عملية الإخراج ولم تحدث أي وفيات أو آثار جانبية وتم عرض مراحل التحسن للمرضي عن طريق الفيديو بالمؤتمر ويتم حاليا استخلاص النتائج والأسباب التي تزيد من إيجابية الجراحة المبتكرة.

نقص الشهية للطعام وزيادة الوزن وعدم تحمل الجو البارد أعراض كسلها
الغدة الدرقية... غدة الحياة !!



تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتتكون من فصين، الفص الأيمن والفص الأيسر ويربط الفصين جسر رقيق من نفس أنسجة الغدة وقد أطلق هذا الاسم (الدرقية) العالم توماس وارتون في القرن السادس عشر ويبلغ طول الغدة 2 * 4 سم لكل فص أما الجسر الذي يربط الفصين فيبلغ 2* 2سم ويبلغ وزن الغدة حوالي 15 غرام. تتمتع الغدة الدرقية بدرجة عالية من الشغف لاصطياد اليود المتواجد في الدم والذي بدوره أتى من الطعام بعد هضمه وإمتصاصه من الجهاز الهضمي. ما إن تتمكن الغدة الدرقية من إدخال اليود إلى خلاياها حتى تجري سلسلة من التفاعلات الكيميائية تنتهي بإفراز هرمون الثايروكسين وما أدراك ما هو الثايروكسين إنه هرمون الحياة حيث إن حياة الإنسان لا يمكن أن تستمر بدون هذا الهرمون.
وقد يطرأ على الغدة الدرقية إشكالات عديدة منها كسل الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، التهابات الغدة الدرقية وأورام الغدة الدرقية.

وسوف نتحدث أولاً عن أكثر هذه الإشكالات حدوثاً ألا وهو كسل الغدة الدرقية.

كسل الغدة الدرقية: مرض شائع يصيب الصغار والكبار وحتى حديثي الولادة.

أما أسباب هذا الكسل فهي:

1) أسباب مركزية نابعة من خلل في الغدة النخامية وغدة الهايبوتالاماس وذلك لوجود أورام أو التهابات أو أثار ما بعد الجراحة أو أثار ما بعد العلاج الإشعاعي.

2) أسباب أولية ناتجة عن علة في الغدة الدرقية نفسها إما لوجود التهابات مزمنة أو وجود أجسام مضادة أو حالات ما بعد جراحة الغدة الدرقية أو حالات ما بعد العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية أو عيب في التصنيع النهائي للهرمون من الغدة الدرقية.

3) نقص اليود في الطعام والشراب.

4) بعض الأدوية مثل الأدوية التي تحتوي على عنصر الليثيوم.

5) وجود مناعة مرضية عند أنسجة الجسم لهرمون الثايروكسين مما يجعل وجود كميات كافية من الهرمون مثل عدمه.





أعراض نقص هرمون الغدة الدرقية (كسل الغدة) :-

تختلف الأعراض اعتماداً على سبب المشكلة وشدتها وكذلك الفترة الزمنية التي مرت بعد بدء المشكلة ولعلنا نلخص أهم هذه الأعراض:

1) نقص الشهية للطعام.

2) زيادة الوزن نظراً لتجمع السوائل في الجسم وزيادة نسبة الدهون.

3) عدم تحمل الجو البارد مقارنة بعامة الناس.

4) جفاف الجلد وخشونته مع برودة في ملمسه.

5) الشعر يصبح باهتاً وخشنا وضعيفا.

6) تساقط الشعر بكثرة من مناطق الرأس والوجه والعانة والحاجبين.

7) ضعف وتكسر الأظافر.

8) البطء في التفكير والانعكاسات العصبية.

9) البطء في الحركة عموماً.

10) ميول للنوم الكثير وخاصة أثناء النهار.

11) التغيرات النفسية والتي تبدأ بالاكتئاب وتنتهي بالخرف.

12) وهن في العضلات وآلام في المفاصل.

13) الصوت يصبح أجش وبطيء وأحادي النغمة.

14) تأخر ظهور علامات البلوغ عند الأطفال وعند البالغات يكون هنالك عدم انتظام في الدورة الشهرية.

15) قد يكون هنالك عقم أولي (لمن لم تنجب من قبل) أو عقم ثانوي (لمن سبق لهن الإنجاب).

16) الإمساك 0

- والجدير بالذكر أن الأعراض سابقة الذكر نادراً ما ترى مجتمعة في مريض واحد إلا إذا كان يعاني من هذا المرض لفترة طويلة جداً وبدون علاج 0

- وعموماً فإن أكثر الأمراض شيوعاً هي تساقط الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء وتغيرات الجلد والميول للنوم كثيراً وآلام العضلات 0

التشخيص:-

بعد الاستماع للشكوى الرئيسة للمريض وإجراء الفحص السريري الكامل فإن هنالك فحص دم لقياس مستوى هرمون الغدة الدرقية والهرمون الحاث على إفراز الغدة الدرقية tsh بعد ذلك يصبح التشخيص واضحا جداً.

العلاج :

يكمن في أخذ هرمون الثايروكسين والذي يصنع على شكل حبوب وبقوة تركيزية مختلفة ويؤخذ العلاج على معدة خاوية (صباحاً قبل الأكل).

بعد بدء العلاج سوف يحس المريض بأمر الله بتحسن تدريجي في الأعراض وقد تختفي الأعراض تماماً بعد حوالي شهرين من بدء العلاج.

- يجب عمل تحليل لقياس مستوى التايروكسين ومستوى الهرمون الحاث على إنتاج الثايروكسين tsh بعد ستة أسابيع من بدء العلاج لمعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى زيادة أو خفض جرعة الدواء، والجدير بالذكر أن من يعانون من كسل الغدة الدرقية أو انخفاض مستوى الثايروكسين في الدم يحتاجون للعلاج

60 % من الناس يعانون من رائحة كريهة للفم ومنطقة اللسان الخلفية السبب الرئيس



بعض الأطعمة تزيد منها وتفريش الأسنان يساعد في التخلص منها

يشكو ما يقارب من 50 - 60 % من عامة الناس من ظهور رائحة كريهة للفم ِ وفي أمريكا وحدها هناك ما يعادل 60 مليون أمريكي يعانون من هذه المشكلة... ويبذل ما يقدر بعشرة بلايين دولار أمريكي من أجل التخلص من هذه الروائح الكريهة للفم.
ما هي أسباب هذه الروائح :

الأسباب الفموية

وهي تعادل تقريبا 90 % من أسباب الروائح الكريهة

وهذا يشمل عدم الاهتمام بنظافة الفم.. وتظهر هذه الروائح بطريقة ملحوظة عند الاستيقاظ من النوم، بعد الصيام، عند وجود تركيبات أسنان رديئة، و في وجود فضلات طعام عالقة بين الأسنان، وفي وجود تسوس الأسنان وأمراض اللثة

أيضا في وجود التهابات اللوزتين وقاع الفم ونقص بعض الفيتامينات وأمراض الدفتيريا والتهاب الأنف الضموري

أيضا في وجود الأمراض التي تسبب نزيفا في اللثة

أمراض نقص الإفرازات اللعابية والتي قد يكون سببها النوم بفم مفتوح أو خلل في الغدد اللعابية كما ان هناك بعض الأدوية تتسبب في تهيج العصب السيمباثاوي والذي يؤدي الى تقليل الإفرازات اللعابية.

العقاقير الطبية التي تسبب رائحة الفم الكريهة ومنها :

٭ الأدوية الخافضة للشهية

٭ الأدوية المضادة للهيستامين

٭ أدوية علاج الضغط

٭ أدوية علاج الشلل الرعاشي

٭ الأدوية النفسية والمزيلة للقلق والاكتئاب

٭ الأدوية المزيلة للاحتقان

٭ الأدوية المدرة للبول

الأمراض العامة التي تسبب ظهور رائحة الفم الكريهة :

أمراض الجهاز التنفسي والجيوب الأنفية وأمراض الجهاز الهضمي والسكر الحمضي والتهابات الكبد المزمنة والفشل الكلوي ومتلازمات الجفاف اللعابي بعد التعرض للعلاج الإشعاعي ووجود أجسام غريبة في الأنف أو المريء أو الشعب الهوائية

بعض الأمراض النفسية مثل انفصام الشخصية وبعض أنواع الصرع

من أين تأتي الرائحة الكريهة :

٭ في معظم الأحيان يكون السبب منطقة اللسان الخلفية وهي بنسبة 80% تقريبا

٭ أيضا قد تأتي هذه الرائحة أيضا من الأسنان واللثة واللوزتين أو المعدة

٭ كما أنها قد تنبعث من الأنف والجيوب الأنفية أو الأذنين

٭ حين يكون سببها من الفم.. عادة ما تكون بسبب إفراز مادة الكبريت المحملة في الأحماض الأمينية

ومن هذه الأحماض :

حمض السيستين وحمض الميثيونين... وهذه الأحماض تفرزها أنواع من البكتيريا الموجودة في الفم

أيضا مادة الكبريت الطيارة... مثل : الكبريت الهيدروجيني، الكبريت الإيثيلي والكبريت الميثيلي

كيفية العلاج :

أولا: التشخيص السليم... وذلك بمراجعة الطبيب وعمل الفحص الشامل لمنطقة الأنف والأذن والحنجرة، وملاحقة أي بؤرة للالتهابات الصديدية ومعالجتها. كما يتم تشخيص الروائح الصادرة من البطن والتي تنتج عن ارتخاء الصمام المعدي القلبي، ومعالجتها.

وهناك بعض الوسائل التي يمكن بواسطتها تقدير الرائحة مثل جهاز الهالوميتر: ويشترط لاستخدامه الصيام عن الأكل والشرب والتدخين لمدة 4 ساعات على الأقل، ثم وضع المقياس في الفم وإبقاء الفم مقفلا لمدة 3 دقائق وقراءة النتائج بعد ذلك.

ثانيا: التغذية السليمة

ومن ذلك تجنب أكل الطعام ذي الروائح النفاذة وتناول الوجبات الغذائية بانتظام مع الإكثار من الفواكه وبالأخص الأناناس والذي يساعد على التخلص من هذه الروائح

شرب الشاي بانتظام.. حيث يحتوي على مادة الفينول والذي يساعد على القضاء على البكتيريا

ثالثا: تنظيف اللسان

خصوصا المنطقة الخلفية من اللسان.. وذلك باستخدام فرشاة الأسنان

ومن أفضل المستحضرات المستخدمة لهذا الشأن هي ما تحتوي على مادة «الكلورين داي أوكسيد» والتي تؤكسد الكبريتات الطيارة وتحولها الى مواد عديمة الرائحة، كما أنها تقضي على الميكروبات المسببة للروائح


رابعا: غسول الفم

ومن ذلك : المواد التي تحتوي في تركيبها على مادة الزنك، الذي لديه القدرة على تحويل الكبريتات الطيارة الى كبريتات زنكية عديمة الرائحة

وأيضا غسول الزيوت العطرية Essential oil مثل مادة الليستيرين... Literine التي تقتل البكتيريا الصعبة المنال

وهناك غسول الكلورهيكسيدين Chlorhexidine وهي تحمي الأسنان واللثة من تكون مادة البلاك ولكن هذه المواد قد تتسبب في تغيير لون الأسنان واللسان كما أنه يتسبب في اختلال الحماية الطبيعية للفم

اجتناب غسول الفم المحتوي على مادة الصودا، والبيروكسيد والكحول

خامسا: التثقيف الصحي

المواظبة على زيارة طبيب الأسنان بانتظام وتنظيف الأسنان دوريا لدى طبيب الأسنان

واستخدام الخيوط الطبية لتنظيف المناطق الصعبة الوصول بين الأسنان وخلفها تحت إرشادات الطبيب وتنظيف الأسنان واللثة بالفرشاة باستمرار

٭ اسأل طبيبك عن أفضل أنواع فرش الأسنان المناسبة لك.. والفرشاة المناسبة لتنظيف سطح اللسان.

٭ الإكثار من شرب السوائل

٭ مضغ اللبان الخالي من السكر لمدة دقيقة أو دقيقتين عند الإحساس بجفاف الفم... كما يمكن مضغ بعض البقدونس أو النعناع أو القرنفل

٭ غسل الفم جيدا بعد الأكل أو الشرب خصوصا مشتقات الألبان، الأسماك واللحوم، الثوم والبصل، والقهوة وبعد التدخين

٭ نقع تركيبات الأسنان المتحركة في محلول معقم طول الليل

٭ اسأل أحد أفراد أسرتك أن يتابع حالتك ويبلغك إذا اكتشف أن رائحة فمك كريهة

٭ أكثر من تناول الخضروات الطازجة ذات الألياف الطبيعية

٭ استخدم فرشاة الأسنان بانتظام وقبل النوم


د. ابتهاج صالح غريب

استشاري أنف وأذن وحنجرة