مجله الطب وصحه حصري لـ منتدى قصايد ليل :

على الرغم من أن الجراحة القيصرية قد حدت من آلام الإنجاب والأخطار

على حياة الأم والطفل، إلا أنها قد تحمل مخاطر مستقبلية على الصحة الإنجابية

للأم. التقديرات تشير إلى أن حوالي ربع الأطفال في ألمانيا يولدون بعمليات

قيصرية.

تشير التقديرات إلى أن حوالي ربع الأطفال في ألمانيا يولدون بعمليات قيصرية

كون العديد من النساء يخترن هذا النوع من الولادات خوفا من آلام الولادة

الطبيعية. ومن الأسباب الأخرى التي أدت إلى زيادة الإقبال على الولادات

القيصرية في وقتنا الحاضر تفضيل الأطباء لهذا الإجراء على عمليات المخاض

الطويلة وتطور وسائل ولادات التكنولوجيا الإنجابية، بالإضافة إلى التقدم

الكبير في وسائل رعاية ومتابعة الأجنة. ومع هذا فإن الكثير من النساء لا

يعلمن سوى القليل عن عواقب هذه العمليات ومخاطرها. ولكن من ناحية

أخرى قد تكون العملية في كثير من الأحيان الخيار الوحيد والآمن للأم

والجنين معا.

أسباب وتحذيرات

ولأسباب طبية فإن بعض النساء قد لا يجدن من خيار لديهن سوى الخضوع

لإجراء هذا النوع من العمليات وذلك في حالات مثل انغراس المشيمة أسفل

الرحم، مما يعيق خروج الطفل أثناء الولادة أو عندما يكون هناك نزيف شديد

أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين معا. وحسب المصادر الطبية المختصة فإنه

إذا حدث، على سبيل المثال، تغير في نبضات قلب الطفل خلال المخاض، فإنه

لا مفر عندئذ من اللجوء إلا إلى الجراحة القيصرية. وهناك أيضا عدد من

المؤشرات التي تسبق الولادة والتي تقتضي إجراء عملية قيصرية، بما في ذلك

الوضع المستعرض (الذي يكون فيه وضع الجنين معكوسا داخل رحم ألام)،

وكذلك النساء اللواتي لديهن أحواض مشوهة للغاية.

هذا ويعكف الأطباء على تقييم بعض المؤشرات الطبية بطريقة مختلفة، على أنه

من المهم التفكير في عواقب ومخاطر العمليات القيصرية، ومن بينها زيادة فرص

انسداد الأوعية الدموية والتخثر (تجلط الدم في هذه الأوعية). وفي هذا

السياق يقول البروفيسور كلاوس فيتر، نائب رئيس الجمعية الألمانية للأمراض

النسائية في برلين: "تحتاج المرأة إلى معرفة أن أثر الجراحة في حوضها يمثل

نقطة ضعيفة، إذ إنه في حالات الحمل اللاحقة هناك خطر أكبر من حدوث

التصاق للمشيمة، مما يسبب تمزق في غشاء الرحم لدى الأم"

**********

هذا لليوم اتمنى ان يكون فيه فائده لكم

مودتي^_^

عملية تنظيم وظائف الجسم عملية معقدة جدا نشاهد الكثير منها ولكن وبسبب التعود قد لا نقدر الإعجاز ومدى الإتقان في خلقها وحسن تصويرها. ومن هذه العمليات نظام الإيقاع اليومي والساعة البيولوجية التي تنظم عمل الجسم على مدار 24 ساعة. تشترك الكثير من الثدييات ومنها الإنسان في أن لديها إيقاعاً يومياً مدته 24 ساعة. هذا الإيقاع اليومي يدار بساعة داخلية تعرف عرفا بالساعة الحيوية أو البيولوجية في الجسم وتوجد الأعصاب المسؤولة عنها في المخ وهي تنظم الكثير من وظائف الجسم التي تتبع الإيقاع اليومي ومنها النوم والاستيقاظ والأكل و إفراز الهرمونات. وبالرغم من أن دراسات الإيقاع اليومي بدأت منذ فترة طويلة إلا أنه حديثا فقط بدأ العلماء يكتشفون بعض أسرار هذا التنظيم. وتقوم أعصاب متخصصة في المخ بإدارة هذه العملية في الإنسان والثدييات الأخرى. ومن عجائب قدرة الله أن ذبابة الفاكهة تشارك الإنسان نفس نظام الإيقاع اليومي مما سهل على العلماء دراستها لكشف بعض أسرار هذه العملية المعقدة. وتقوم هذه الأعصاب بهذه العملية عن طريق عدد من الجينات التي بدورها تفرز عدداً من البروتينات الوظيفية. وقد اكتشف فريق بحثي حديثا أحد هذه البروتينات المهمة يدعى بانتام ونشر البحث هذا الشهر في مجلة (Genes and Development) باستخدام تقنيات معقدة. وهذه المادة مهمة جدا لعمل هذه الأعصاب وتعتبر فتحا علميا سيساعد الباحثين في فهم تنظيم عملية الإيقاع اليومي ومن ثم علاج المرضى المصابين باضطرابات في الساعة البيولوجية.

*****************

التلقيح الاصطناعي لتجاوز الفشل في إنجاب طبيعي

تعاني عائلات كثيرة من عدم القدرة على الإنجاب الطبيعي بسبب العقم الذي

ينشأ عن الضغوط النفسية والأمراض العضوية، هذه المعاناة يمكن التخفيف

منها عن طريق التلقيح الاصطناعي.

الزواج سنة الحياة كما يقال، وأغلب الأزواج يزدادون سعادة بعد ولادة

أطفالهم الذين يغمرون حياتهم بالفرح. وفي حالات أخرى يطول انتظار

المولود، وعندها يبدأ الحديث عن أسباب عدم الإنجاب، وغالباً ما يكون العقم

في مقدمتها. وكغيره من المجتمعات الأخرى يعاني المجتمع الألماني من مشاكل

العقم، فبعض الإحصائيات الطبية تشير إلى أنه يصيب كل حالة من سبع

حالات زواج. أما أسبابه فتعود بالدرجة الأولى إلى حالات نفسية يليها

الأسباب العضوية من حيث الأهمية.

وغالباً ما ينصح الأطباء الأزواج الحديثي العهد بعدم الهلع في حالة عدم

حصول الحمل خلال الأشهر الأولى من الزواج. فالتقارير الطبية تفيد ان

ذلك قد يتأخر الى السنة الثانية من الزواج. الجدير بالذكر إن الإحصائيات

الطبية الصادرة عن المؤسسات الألمانية تشير الى ان نسبة الحمل خلال السنة

الأولى من الزواج تصل الى 85 بالمئة، في حالة ممارسة الزوجين الجنس مرتين

في فترة الإخصاب لدى الزوجة.

العقم اللاإرادي سببه الضغوط النفسية بالدرجة الأولى

تعتبر ظاهرة عدم القدرة على الإنجاب من سمات هذا العصر، إذ لم تكن مرتفعة

سابقاً كما هو عليه الحال الآن. وحتى يومنا هذا لم يستطع الأطباء الوقوف

على مجمل الأسباب التي يمكن ان تسبب العقم. غير أن فريقاً من الأطباء

توصل مؤخراً الى ان الضغوط النفسية الحياتية تلعب دوراً في الإصابة بما يسمى

بالعقم اللاإرادي. فالدورة الشهرية عند المرأة تتصف بحساسية عالية، وعندما

تتعرض للضغوط المذكورة فأنها تتأثر بها سلبا. وينعكس ذلك في النهاية على

اختلال العمل الوظيفي لهذه الدورة.

وكردة فعل على العوامل الخارجية المحيطة يقوم الجسم بفرز هرمونات بشكل

سلبي على الخصوبة. وفي هذا السياق نجح الأطباء في التغلب على المشكلة

الأخيرة من خلال إعطاء المصاب هرمونات مضادة أو قيامه بتمارين محددة

للاسترخاء إضافة الى تغيير نمط الحياة اليومية. ومن الأسباب الأخرى التي

تؤدي إلى عدم الحمل ضيق قناة فالوب أو عنق الرحم، وفي حالات أخرى

تواجد بعض الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

أما بالنسبة للعقم عند الرجال فله أسبابه الخاصة، ومنها على سبيل المثال:

عدم انتصاب العضو الذكري وضعف الحيوانات المنوية، وفي بعض الحالات

ينتج عن التهاب الأعضاء التناسلية وعدم اكتمال نمو الخصيتين. من جانب

آخر فإن تقدم السن يلعب دورا كبيرا هو الآخر في القدرة على الإنجاب.

التلقيح الاصطناعي لمساعدات العائلات على الإنجاب

عندما لا يحدث حمل بعد مضي عام على الزواج، ينبغي على الزوجة التوجه

إلى الطبيب المختص للتأكد من انتظام عملية الإباضة وسلامة قناة فالوب

وكمية الإفرازات الهرمونية الكافية لهذه العملية. وفي الوقت نفسه يجب على

الزوج كذلك الذهاب إلى طبيب الأعضاء التناسلية لتوضيح الأسباب، حيث

تؤخذ منه عينة من الحيوانات المنوية لفحصها والتأكد من نشاطها وكميتها.

وعندما يحدد الأطباء الأسباب التي تقف وراء ذلك من خلال الفحوصات

المخبرية غالبوا ما يتمكنوا من وضع طرق المعالجة اللازمة. وفي حال عجزهم

عن معرفة السبب وتأكدهم من صعوبة الحمل الطبيعي، فإنهم ينصحون المريض

بمراجعة الأطباء المختصين بالهرمونات بغية الوقوف على مدى ضرورة اللجوء

إلى التلقيح الاصطناعي. ولهذا التلقيح عدة طرق تختلف باختلاف نوع

المشكلة التي تعيق عملية التلقيح الطبيعي.

**********

عادة يتم علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال بصرف المضادات الحيوية (Antibiotics). ذلك بالإضافة إلى علاج السبب الرئيس لهذه الالتهابات خاصة إذا ظهرت بشكل متكرر أو مزمن. في حالة الاشتباه بوجود التهاب بولي فان الطبيب يقوم بطلب عدد من التحاليل المخبرية وأشعة للكلى والمثانة. وبما أن هذه الفحوصات قد تستغرق ما بين يوم أو أكثر وحسب حالة الطفل سيتم صرف علاج مبدئي بحيث تكون له مقاومة واسعة للعديد من البكتيريا المسببة لالتهاب البول عند الأطفال. في حال ظهور نتائج ايجابية لوجود البكتيريا, يقرر الطبيب ما إذا يجب الاستمرار باستخدام نفس المضاد الحيوي أو تغييره. على الوالدين أن لا يصابا بالقلق عندما يقوم الطبيب بتغيير نوع المضاد الحيوي لأن ذلك يعتمد على مدى حساسية المضاد الحيوي ومقاومة البكتيريا له وشدة الالتهاب.
يتم علاج التهابات المسالك البولية في غالبية الحالات في المنزل عن طريق إعطاء المضاد الحيوي بشكل شراب أو أقراص (حبوب). في حالات قليلة يتطلب تنويم الطفل لإعطاء العلاج عن طريق الوريد وذلك يعتمد على عمر الطفل (خاصة المواليد أقل من عمر شهر), مدى خطورة الالتهاب, عدم استجابته للعلاج بالفم, أو قيء مستمر.
تتراوح مدة العلاج ما بين 10 الى 14 يوماً وهنا يجب التنبيه على أهمية إكمال مدة العلاج كاملة حتى إذا تماثل الطفل للشفاء بعد يوم أو يومين من بداية العلاج حيث إن إيقاف المضاد الحيوي قبل المدة المقررة قد يؤدي إلى تكوين مقاومة للبكتيريا ضد المضاد الحيوي وبالتالي تظهر الأعراض من جديد بعد فترة وجيزة وقد تسوء الحالة بشكل كبير.
يبدأ مفعول العلاج بعد حوالي جرعتين إلى أربع من المضاد الحيوي وتبدأ الأعراض بالانحسار تدريجيا. بعد انتهاء مدة العلاج وقد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الإكلينيكية والأشعة لتحديد سبب الالتهاب إذا كان متكررا. وقد يصف مضاد حيوي بشكل وقائي (ضد معاودة الالتهاب) لفترة طويلة. تختلف فترة العلاج الوقائي من 6 إلى 8 أسابيع وقد تمتد إلي 6 أو 12 شهرا حسب الحالة المرضية.
المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام
في حالة علاج التهاب المسالك البولية:
- كوترايميكسازول (Bactrim, Lidapram, Septrin, Nortime, Septrazole). يعطى عن طريق الفم كسائل معلق أو حبوب ولا يعطى للرضع أقل من عمر شهرين أو في حالة فرط الحساسية لمركبات السلفا.
- أموكسيسلين (Amoxil, Hymox, Amoxipen, Amoxydar)
- مركبات الأموكسيسلين وكلافيونك أسيد (Amoclan, Jumentin, Klavox, Augmentin). يعطى عن طريق الفم كسائل معلق أو حبوب. تتحدد الجرعة حسب مكونات الأموكسيسلين الموجود بالدواء ويجب عدم استبدال مركب بآخر أو الحبوب بالسائل الذي قد يحتوي كلا منهما كمية مختلفة من الدواء مما قد يؤدي إلى استخدام جرعة أكبر أو أصغر. قد يصاحب استخدام هذا الدواء ألم بالبطن أو إسهال أو غثيان أو قيء. في حال تقيؤ الطفل مباشرة بعد إعطائه الدواء يجب إعطاء جرعة أخرى بديلة مباشرة.
- مركبات السيفالوسورين و هي مجموعة كبيرة أشهرها ((Keflex, Suprax
- نايتروفيونتوين (Colifuran, Furadantin). يعطى عن طريق الفم كسائل أو حبوب (يمكن تذويبها) ويعطى عادة أربع مرات باليوم (كل ست ساعات).
المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام في العلاج الوقائي من التهاب المسالك البولية المزمن أو المتكرر:
- كوترايميكسازول ونايتروفيونتوين وترايميثوبريم. وتعطى في هذه الحالة بجرعات أصغر مرة أو مرتين يوميا (قبل النوم).

مسكنات الألم:
قد يتطلب أيضا علاج التهاب المسالك البولية بالإضافة إلى المضادات الحيوية صرف مسكنات للألم أو أدوية لعلاج الأعراض المصاحبة للتبول. يستخدم الباراسيتامول (Tylenol, Tempra, Fevadol) كمسكن لهذه الحالات. أيضا عقار بايريديم (Pyridium) والذي يعمل كمسكن موضعي للمسالك البولية ومن شأنه تخفيف الألم أثناء التبول أو الشعور الملح للتبول. هذا الدواء يعطى بعد الوجبة وقد تلاحظ الأم تغييراً في لون بول الطفل. يجب عدم استخدام هذا الدواء أكثر من يومين فقط حتى لا يتسبب بأعراض جانبية للطفل.

معلومات مهمة للوالدين:
- يجب مراجعة جميع الأدوية التي يستخدمها طفلك مع الطبيب أو الصيدلي قبل صرف العلاج للتأكد من عدم وجود أي تعارض.
- يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بوجود فرط حساسية لمركبات البنسلين أو السلفا التي قد تدخل في كثير من المضادات الحيوية.
- تقدر جرعة المضادات الحيوية بناء على وزن الطفل لذلك يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا تغير وزن الطفل بشكل كبير خلال فترة العلاج الوقائي الطويل.
- يجب التقيد بمواعيد إعطاء المضاد الحيوي حتى لا يؤثر ذلك على فعالية العلاج.
- أغلب المضادات الحيوية يجب حفظها بالثلاجة ولمدة معينة تختلف من دواء لآخر(10 - 14 يوما). يجب التخلص منها بعد ذلك التاريخ. راجع ذلك مع الصيدلي.
- وفي الختام نذكر الوالدين بأن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية لعلاج نزلات البرد أو أمراض الجهاز التنفسي في الأطفال من شأنه أن يؤثر على التوازن الحيوي لنمو البكتيريا الطبيعية الموجودة داخل الجسم وتكاثر البكتيريا الضارة وتمركزها في مناطق مختلفة من الجسم خصوصا الجهاز الهضمي والبولي وقد تكون أحد أسباب التهاب المسالك البولية.

علاج لتليف الكبد، ولا للتلف اللاحق به غير زراعة الكبد ، غير أن المرض غالباً ما يتقدم ببطء، وثمة تدابير يمكن اتخاذها لتقليص نسبة التلف الإضافي:

امتنع عن شرب الكحول. إذ يتحلل الكحول إلى كيميائيات عديدة يؤدي بعضها إلى تسمم الكبد, وعند الإصابة ، فإن تجنب الكحول من شأنه أن يطيل حياة المريض.

قلل من استعمال الأدوية. بما أن التلف يمنع الكبد من إزالة السموم والأدوية بشكل طبيعي من الجهاز الهضمي، لا تستعمل الأدوية حتى غير الموصوف منها، من
دون استشارة الطبيب. واحرص على عدم الجمع بين مسكن الأسيتامينوفين (Tylenol) أو مسكن آخر، حتى ولو كان استعمالك يقتصر على الجرعة الموصى بها يومياً من الدواء.
تجنب الأشخاص المرضى. فعند تلف الكبد، يعجز المرء عن محاربة الإصابات بسهولة كغيره من الناس الأصحاء بالتالي اتخذ كل الاحتياطات المعقولة لتجنب
المرضى. وخذ لقاحات ضد التهاب الكبد أ و ب وضد الأنفلونزا والتهاب الرئة بالمكورات الرئوية.
أكثر من الفاكهة الطازجة والخضراوات والحبوب الكاملة. فهذه الأطعمة غنية بالمغذيات بما فيها الفيتامين A ، C و E ، وقد يصف الطبيب أيضاً كمية إضافية من
الفيتامين K،A،D، حيث يجد بأن الجسد لا يحصل على ما يكفي منها. ولكن احذر من استهلاك فيتامينات إضافية من دون استشارة الطبيب.

قلل من الملح. فالصوديوم الموجود في الملح يدفع الجسم إلى حبس السوائل. وهذا ما يفعله تليف الكبد أيضاً. بالتالي فإن التخفيف من استهلاك الملح قد يساهم في تخفيف ترسب السوائل في الجسم.
راقب معدل البروتين في غذائك. نادراً ما يكون الحد من البروتينات في الغذاء ضرورياً، غير أنه من الأهمية بمكان عدم استهلاكها بكميات مفرطة، وفي حال كان التليف متقدماً، فإن فائض البروتين قد يسبب حالة تدعى الاعتلال الدماغي الكبدي. وهي عبارة عن خلل ذهني ينجم عن عجز الكبد عن إزالة بعض العناصر السامة من الدم، كالأمونيا الموجود في البروتينات، ومن شأن هذه السموم أن تؤثر على الدماغ مسببة تغيرات في الشخصية أو ارتباكاً ذهنياً أو نعاساً.

فحص الالتهاب الكبدي الوبائي ج (C)

* هل يحتاج الجميع عمل اختبارات الكشف عن التهاب الكبد ج ؟
يمكن عبر اختبار كشف بسيط تحديد وجود الأجسام المضادة لالتهاب الكبد ج في الدم ، وبالتالي الكشف عن المرض قبل ظهور العوارض وتلف الكبد بشكل خطير. وعليك الخضوع لاختبار الكشف:
• إن كنت تتعاطى او تعاطيت في الماضي عقاقير غير مشروعة عبر الأوردة أو الأنف (حتى ولو لمرة واحد).

الضعف الجنسي لدى الرجال يدق ناقوس الخطر في المجتمع



في العملية الجنسية يأمل الرجل دائماً بأداء جيد، إلا أنه قد يبالغ أحياناً في آماله

تلك لدرجة تتوقف معها آلة أمله. فالتفكير في تلك المسألة أكثر من اللازم

قد ينتج عنه خوف لا يحمد عقباه من الفشل الجنسي. وعن ذلك تقول

الدكتورة كونيليا هَكل، أخصائية علم الهرمونات والمسالك البولية: "إن

مبالغة الرجل في توقعاته الجنسية قد تفوت عليه عملية الانتصاب، فالرجل

ليس بآلة".

عادة ما تنخدع الناس بأفلام الجنس، التي تبالغ في تمثيل اللقاء الجنسي بين

الرجل والمرأة من حيث الكم والكيف، فيدوم ذلك اللقاء ساعات طوال

يتنقل خلالها الطرفان من وضع إلى آخر بلا تراخ ولا تقصير من جانب العنصر

الرجالي. وكل ذلك قد يوقع بعض الرجال تحت ضغط الخوف من ألا يوفق

جنسياً على مثل هذا النحو الخادع في الفيلم. "وهذه مشكلة قد تكون

حملاً، لا تقل وطئته عن مشاكل العمل والمشاكل المادية وعدم القدرة على

إثبات الذات. وهذا ما يجعل مركز الجنس في المخ يفرز هرمونات تشل

الحركة الجنسية"، كما تقول الدكتورة كونيليا هَكل.

أسباب عضوية

وإذا كان الرجل في سن متقدمة ولا يستطيع أن يحقق من الجنس مراده، فإن

السبب في ذلك غالباً ما يكون عضوياً. وإذا كان العضو الذكري لا ينتصب

إلا بمشقة أو لا ينتصب أصلاً، فإن ذلك قد يكون مؤشراً على أمراض الأوعية

الدموية. "وبما أن شرايين القضيب ضيقة جداً فإنها أقرب عرضة إلى

التصلب"، كما توكد هَكل. وضيق الشرايين هذا ينتج عن ارتفاع ضغط

الدم وارتفاع نسبة الكولسترول، وهو من المخاطر الأساسية للإصابة بانسداد

أوعية القلب والسكتة القلبية، "لذا يمكن القول بأن القضيب مؤشر لمدى

صحة القلب، وإذا توقف عن النبض كان ذلك مؤشراً على أمراض القلب".

أضف إلى ذلك مرض السكر وضرره للشرايين، زيادة الوزن، التدخين،

الكحول، مشاكل العمود الفقري، الاضطرابات العصبية؛ وكلها أسباب

تؤدي إلى الضعف الجنسي.

كما لا تفوتنا الإشارة إلى أن الارتخاء قد يكون أيضا نتيجة أعراض جانبية

لبعض الأدوية، مثل أدوية الضغط وأدوية العلاج النفسي والأدوية المدرة

للبول. وغالبا يلتقي المرضان العضوي والنفسي. والجدير بالذكر أن أول

مرة يتعطل فيها العضو الذكري قد تفجر أزمة نفسية داخل الرجل؛ فالخوف

من الفشل مستقبلاً قد يرفع من خطورة الحالة فتصبح مزمنة.


العلاج ممكن

الضعف الجنسي يلاحق 20 بالمائة من الرجال" هذه نتيجة إحصائية رسمية

لحالات العجز الجنسي المزمن لدى الرجال في ألمانيا. والعلاج ممكن؛ وكل

رجل يستطيع أن يحكم على نفسه ويعرف ما إذا كان في حالة تستدعي العلاج

أم لا. وتقول كونيليا هَكل: "إن الرجل المصاب لا يذهب إلى الطبيب إلا

بعد وقت طويل يظل فيه متردداً وخجولاً، وذلك بالرغم من تحرر مجتمعنا."

وتضيف هَكل: "ما زال الصمت يسود في موضوع العجز الجنسي، فالحديث

عنه لا يزال عيباً بنفس الدرجة التي كان عليها قبل 30 سنة". وذلك

بالرغم من أن تأثيراته السلبية لا تقف عند حد كونه مرضاً جنسياً فحسب،

بل تتعداه لتأثر على الشخصية والثقة بالنفس، ولا ننسى كذلك شريكة

الحياة، التي تعاني أيضاً من مغبة هذا المرض.

هناك عدة إمكانيات لإعادة الحيوية والنشاط إلى العضو الذكري المصاب. ومن الناحية العملية فمن المفروض ألا يبقى في وقتنا هذا رجل يعاني من العجز

الجنسي. أما طرق العلاج فتتنوع حسب اختلاف الحالات والشخصيات

والأعم

الإسعافات الأوَّلية (بالإنجليزية: First aid‏) هي عناية طبية أولية وفورية ومؤقتة؛ تقدم لإنسان أو حيوان (في بعض الأحيان) مصاب أو مريض؛ بغرض محاولة الوصول بالمصاب إلى أفضل وضع صحي ممكن بأدوات أو مهارات علاجية بسيطة إلى وقت وصول المساعدة الطبية. وهي في العادة عبارة عن مجموعة خطوات طبية بسيطة ولكنها في العادة تؤدي إلى إنقاذ حياة المصاب، الشخص الذي يقوم بعملية الإسعاف الأولي (المُسعِف) ليس بحاجة إلى مهارات أو تقنيات طبية عالية، حيث يكفيه التدرب على مهارات القيام بالإسعاف من خلال استعمال الحد الادنى من المعدات.




قبل الشروع في عملية الانقلذ على المسعف القيام بالخطوات التالية:

1. طلب المساعدة الطبية العاجلة واخلاء الإصابات من مكان الخطر.
2. البدء باسعاف الحالات الأشد خطرا كتوقف التنفس أو النزف.
3. الاستمرار في المعاينة والأسعاف حتى وصول الطبيب أو ايصال الحالة للمشفى.
4. عدم نقل المصاب من مكانة اذا كان هناك احتمال وجود كسور في العمود الفقري أو القفص الصدري الا في حالة ابعادة عن الخطر وبحيث يوضع على حمالة.

توقف القلب والتنفس

يتم لاستعادة الدورة الدموية وعملية التنفس لدى المصابين، وذلك عبر اتخاذ الخطوات التالية:

• إمالة رأس المصاب إلى الخلف حتى يبرز الذقن وفي حالة انسداد مجرى التنفس فيجب فتحه بازالة اية اجسام غريبة بالاصابع والضرب على الظهر بين الكتفين.
• فحص استجابة المصاب: يجدر محاولة الحصول على إجابة شفوية بطرح أسئلة أو هز بلطف على كتف الطفل.
• فتح مجرى التنفس بإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح.
• فحص التنفس (انظر، اسمع ،حس) لمده خمس ثواني، يتم الفحص لرؤية إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافي أم لا.
• يتم التنفس الصناعي باخذالمنقذ نفس عميق ثم يضع فمة على فم المصاب أو انفة ويعطية اربعة انفاس سريعة بدون تسريب..وتكرار العملية حتى ينتظم التنفس أو يربط في الكمامات الخاصة.
• فحص النبض الشرياني لدى الطفل وتحديد ما إذا كان موجوداً أم لا.
• في حال عدم وجود تنفس يتم المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي.
• يتم مباشرة عملية الانعاش بممارسة التدليك القلبي عبر الضغط براحة اليد على عظم القص بمعدل ضغطة كل ثانية ل30 ضغطة متتالية وذلك لمساعدة القلب على الضخ، ثم المباشرة بالتنفس الصناعي.
• يعطى المصاب نفسي إنقاذ فعالين كل نفس 1.5 ثانية أو حتى يرتفع الصدر بشكل كافٍ.
• يتم فحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني بعد كل جولة من التدليك القلبي والتنفس الصناعي.
• يتم تكرارالعملية حتى يعود النبض والتنفس أو تصل سيارة الإسعاف أو تتعب.

التنفس الصناعي تتم عملية التنفس الصناعي عبر نفث الهواء إلى المريض (من الفم إلى الفم):

1. أغلاق أنف المصاب وأخذ شهيقا عميقا. وضع فم المسعف على فم المصاب بحيث يدور حوله ويغلقه تماما. ثم إعطاء دفعتين من الهـواء.
2. إذا كان قلب المصاب ينبض استمر بإعطاء التنفس بمعدل كل 4 ثواني دفعة من الهواء.
3. عندما يعـود التنفس إلى حالته الطبيعية يتم وضع المصاب في وضعية الاستشفاء.

تدليك القلب

إذا لم يكن هناك نبض، يباشر المسعف بعملية الضغط الخارجي على الصـدر:

1. يوضع المريض مستلقيا على ظهره على سطح صلب.
2. يكون مكان الضغط في الموقع الصحيح: عند التقاء الضلوع من الجانبين مع عظم القص عند منتصفه السفلي وليس على الأضلاع.
3. يكون الضغط عموديا للأسفل.
4. الضغط 30 مرة متتالية ثم أعطاء المصاب دفعتين من الهواء ثم الضغط 30 مرة (2:30)
5. استمرار عملية التنفس والضغط الخارجي على الصدر حتى يعود النبض والتنفس للمصاب. ضع المصاب في وضعية الاستشفاء.
6. إذا كان المسعفان شخصين اثنين يعطي أحدهما دفعه من التنفس والآخر يقوم بتدليك القلب.

الاستفاقة

بعد استعادة النبض والتنفس؛ يوضع المصاب في وضعية الاستشفاء بحيث يكون علي جنبه وفمه باتجاه الأسفل حتى لا يسمح للقيء بالتراكم في فمه ومسالكه التنفسية، ويسحب لسانة للأمام حتى لا يغلق الحلق. يمنع إعطاء المصاب (فاقد الوعي) أي شيء عن طريق الفم.



إنعاش طفل

تعتمد طريقة الإنعاش على عمر وحجم الطفل. في الأطفال بعمر1-8 شهور متلازمة موت الرضيع الفجائي هي السبب الرئيسي لتوقف القلب والتنفس.

• في البداية يجب الطلب من أحد المساعدين أن يتصل بسيارة الإسعاف
• يجب المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي على الفور. بالنسبة لللأطفال بعمر 8 سنوات أو أكثر يتم استخدام طريقة إنعاش البالغين.

إسعاف الجروح

ان الغرض الأساسي في اسعافات الجروح هو ايقاف النزيف وحماية الجرح من التلوث ويتم ذلك بالضغط المباشر على الجرح بقطعة قماش نظيفة ومعقمة. ولا يجب ربط أي حبال على العضو المجروح بهدف إيقاف النزيف لأنه يسبب قطعاً كاملاً للدورة الدموية مما يسبب مضاعفات أكبر، يجب الحرص على تعقيم الجرح وتحديد إذا ما كان مسبب الجرح ملوثاً أم نظيفاً والحرص على أخذ حقنة مضاد الكزاز في حال كان الجرح أو المسبب له ملوثاً.


إسعاف الغريق
بعد اخراج الغريق من الماء يتم تنظيف فم الغريق وانفة بسرعة من العوالق، ثم يمد على ظهرة بحيث يكون راسة اسفل مستوى جسمة مع تقليبة من جنب إلى آخر والضغط الخفيف على البطن, وفي حال توقف التنفس تجرى عملية التنفس الصناعي فورا.


ضربة الشمس
حاله خطيـرة تحـدث في الأجواء الحارة المشبعة بالرطـوبة عنـدما تكـون الريح ساكنـة بسبب عدم قـدرة الجسم على فقـدان الحرارة وتعطل ميكانيكية التبخر العرق لخفض حرارة الجسم.
الأعراض

1. عـدم الشعـور بالـراحة.
2. قـد يصاب المصاب بدوار.
3. تتوهج البشـرة وتشعـر بحـرارة شديدة.
4. سـرعة فقـدان الوعي.
5. نبض سـريع وقـوي.
6. درجـة حـرارة الجسـم سترتفع حتى تصـل إلى 40° (104° ف) أو أكثـر.

طـريقة الإسعاف

1. تمـديد المصاب في مكان بارد وخلع ملابسـه.
2. ترطـيب جسـد المصاب بماء فاتـر أو بـارد قليلا.
3. تهـوية جسده بـواسطة اليـد أو مروحـة كهـربائيـة.
4. اسـتدعاء المسـاعدة الطبيـة بسـرعة.

لسعة العقارب والأفاعي

و تختلف خطورتها حسب نوع العقا رب والأفاعي لكنها بشكل عام حالة طارئة خطيرة يجب التعامل معها على الفور. تشكل بعض أنواع اللسعات خطراً مميتاً حيث يمكن للسم شل عضلات المريض ولربما يصل السم إلى شل عضلة الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى توقف النفس.


طريقة الإسعاف

يتم إسعاف الحالة عبر وقف انتشار السم في الجسم ومحاولة اخراج السم من الجسم، كما تتمثل بإعطاء الترياق الخاص بالسم. من الخطوات الواجب اتباعها في إسعاف ضحايا لسعة العقارب والأفاعي:

• ربط العضو المصاب على بعد 10سم من اللدغة, وتقليل حركة وخوف وانفعال المصاب إلى ادنى حد ممكن.
• اخراج أكبر كمية من السموم بالتشطيب وعصر مكان الإصابة لاخراج الدم الملوث، ويفضل اجتناب الشفط بالفم خشية انتقال السم إلى المسعف.
• تدليك مكان اللدغة ببلورات بيرمنغنات البوتاسيوم وتضميده بمحلول البيرمنغنات.
• يعطى المصاب شرابا ساخنا منعشا مع أكبر كمية ممكنة من الماء لتخفيف تركيز السم في الدم.يغطى جيدا لأحداث التعرق ويرسل إلى اقرب مستشفى أو وحدة اسعاف على الفور.

إسعاف الحروق


يتم إسعاف الحروق بعد اخلاء الضحية واطفاء النار عن جسمه وتهدئته. ونزع الملابس أو قصها برفق من حول مكان الحرق. لا يجوز دهن الاصابة بأية مواد أو تغطية الحرق.

• إعطاء المصاب الماء والسوائل لتعويض الفاقد منها.

• في حال كون الحرق كيماويا فيجب غسلة فورا بالماء ولمدة نصف ساعة.

• تفتح الفقاقيع في حروق الدرجة الأولى بشفرة معقمة ثم يجري تضميدها لمنع التلوث، كما يمكن تركها دون تدخل مع المحافظة على نظافة الحرق.

• في حال كان الحرق عميقاً بحيث يشمل كل طبقات الجلد (حروق الدرجة الثالثة)، يجب فحص النبض في الأعضاء المصابة حيث أن الحروق تقوم بالانكماش ضاغطة على الأوعية الدموية التي تقع تحتها مما قد يعطل الدورة الدموية في المكان المصاب.

• في حالات حروق الدرجة الثانية والثالثة يجب استدعاء الاسعاف أو نقل المريض إلى المستشفى على الفور.

التسمم عن طريق الفم

التسمم هو مجموعة اضطرابات في وظائف الجسم ناجمة عن اٍمتصاص مادة غريبة (السم)، والسم هو مادة تدخـل الجسـم بكميات كافيـة لأحداث ضـرر مؤقت أو دائـم.

يتجوب اتباع الخطوات التالية عند التعامل مع حالات التسمم

1. سـؤال المصاب قبل أن يفقد وعيه عما حدث.
2. الاتصال بالإسعاف بسـرعة وأخبارهم عن حالة المصاب.
3. إذا كانت المادة السامة كاوية.يجب عدم جعل المصاب يقيئ كما يجب عدم محاولة تبريدها بسقاية المصاب ماء أو حليب ليشربه.
4. إذا لم تكن المادة السـامة كاوية أو لم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم يكن المصاب في حال صدمة أو فاقد الوعي فيمكن محاولة جعـل المصاب يتقيأ بوضع إصبع في حلقه. واعطائه ما يشربه.
5. إذا فقـد المصاب وعيه وظـل تنفسـه طبيعي، يجب وضعه في وضعية الاستشفاء.
6. إذا توقف التنفس ونبض القلب، يجب البدء فورا بعملية إنعاش قلبي رئوي.
7. يجب أخـذ الاحتياط لكي لا ينتقـل السـم إلى المسعف.
8. يتوجب نقل المصاب إلى المستشفي بسـرعة. مع إرسال عينات من القيء وأي علب تكون قريبة منه ليتم فحصهـا في المستشفى.

حوادث الصعق الكهربائي

حوادث الصعق الكهربائي هي من الحوادث التي تقع في المنازل وأماكن العمل وتتراوح بين صدمة كهربائية بسيطة]] وصعق كهربائي خطير وقاتل. ينتج الضرر في حالات التعرض إلى صدمة كهربائية من الحروق والكسور حيث تكون العظام بمثابتة المقاومة في الدارة الناتجة، مما يسب ارتفاع حرارة العظام وبالتالي تكون الحروق من الداخل إلى الخارج. كما تتسبب الصدمات الكهربائية في حدوث سكتة قلبية.

خطوات إسعاف ضحية الصدمة الكهربائية تتلخص بما يلي:

1. قطع التيـار الكهربائي أولاً.
2. إبعاد المصاب عن مصدر التيار
3. فحص المصاب والتأكد من مدى الضرر
4. إذا كان المريض واعياً يفضل ذهابه إلى الطوارئ للتأكد من عدم وقوع أية كسور أو حروق داخلية.
5. إذا ما كان المريض فاقداُ للعوي يتوجب طلب الإسعاف بسرعة أو نقل المريض إلى أقرب مستشفى.
6. قد ييتسبب الصعق الكهربائي في حدوث حروق أو قصور في عمل القلب، في حالة القصور يتم الاسعاف عن طريق إنعاش قلبي رئوي.

الكسـور

الكسور هي من الطوارئ المتكررة الحدوث في المنزل وأماكن العمل نتيجة الانزلاق أو السقوط من ارتفاعات عالية كما أنها من أكثر الإصابات حدوثاً في حوادث السير والرياضة وغير لك. أنواع الكسور عديدة منها الكسور البسيطة والكسور المركبة، الكسور المغلقة والكسور المفتوحة.

عند إسعاف الكسور العظمية يجب مراعاة الخطوات التالية:

• محاولة تركيــز الشخص المصب بكسور بشكل مريح اذا كان الكسر واضحاً وفي منطقة سهلة كالأقدام واليدين ولذلك لتسهيل نقله إلى المستشفى، مع تثبيت الطرف المكسور قدر الإمكان.

• في حالة عدم التأكد من مكان الكسر كمــا في الحوض والقفص الصدري أو العمود الفقري فلا يجب تحريك المصاب ويجب طلب الاسعــاف فوراً ومحاولة تهدئة المصاب والحد من حركته.

• في حالة اصابة الرقبة أو الجمجمة لا يجب فعل شيء سوى طلب الاسعاف، بالرغم من أن الغالبية العظمى من كسور الرقبة أو الجمجمة بفقد المريض الوعي إلا أنه قد يبقى واعياً بعدها، ولذى يجب إخباره بضرورة عدم التحرك.

قالت دراسة نُشرت في المجلة الأكاديمية الاوربية للأمراض الجلدية والتناسلية ، بأن مرض الصدفية يبدو أنه بشكلٍ مُستقل يرتبط بتدهور الصحة النفسية بشكلٍ ملحوظ وبعوامل خطورة ، ولكن ليس حوادث في الجهاز الدوري (القلب). وبدراسة حوالي 3147 مريضاً ، كان متوسط أعمارهم 57عاماً يُعانون من مرض الصدفية بين عام 2002 وعام 2004 ، ومقارنتهم باشخاص من نفس العمر والجنس بلغ عددهم 3147 لا يُعانون من الصدفية ، وجد أن الصدفية ترتبط بشكلٍ ملحوظ ومستقل بمرض الاكتئاب، والإضطرابات السلوكية ، ومرض السكر وارتفاع الضغط وكذلك السمنة.

***********

اللحوم الحمراء تزيد خطر الاصابة بسرطان الثدي


أفادت دراسة جديدة بأن تناول اللحوم الحمراء بصورة كبيرة، قد

يؤدي الى مضاعفة خطر الاصابة بسرطان الثدي بين النساء.

الدراسة قام بها عدد من الباحثين الأمريكيين ونُشرت في الدورية

العلمية: "أرشيف العلوم الطبية".

فقد قام العلماء في مستشفى برايغهام وكلية هارفارد للطب في

بوسطن بالولايات المتحدة، باجراء البحث على أكثر من 90 ألف

حالة طبية لنساء لم يبلغن مرحلة اليأس، وذلك على فترة زمنية

امتدت من عام 1989 الى عام 2003.

وتبين من البحث أن النساء اللائي تناولن اللحوم الحمراء بكمية

كبيرة على مدار اليوم، تضاعف خطر اصابتهن بسرطان الثدي.

وحدد البحث نوعية اللحوم الحمراء بأنها لحوم الأبقار والأغنام

والخنزير.

سبب الاصابة

وقال الدكتور يوين ينغ تشو قائد فريق البحث ان عدة عمليات

للتغير البيولوجي قد تفسر سبب حدوث الاصابة، اذ تحتوي

اللحوم الحمراء المطبوخة والمحفوظة على عدد من العناصر

الكيميائية الناجمة عن الطهي والتي تكون مسببة لسرطان الثدي.

ويرى الدكتور تشو أيضا أن هورمونات التسمين التي تقدم الى

الحيوانات في الولايات المتحدة وتمنعها أوروبا، قد تكون

مسؤولة عن الاصابة كذلك.

وقالت الدكتورة سارة رولنغز التي تعمل في منظمة التغلب على

سرطان الثدي ببريطانيا ان العاملين في المجال الطبي لايعرفون

سوى القليل عن الصلة بين الغذاء والاصابة بمرض سرطان

الثدي.

وترى الدكتورة رولنغز أن الدراسة الجديدة تلقي الضوء على هذا

المجال الذي لا يزال بحاجة الى المزيد من الاستكشاف، خاصة

وأنها اعتمدت على عدد كبير من النساء لنمط الغذاء الذي

يتناولنه.

***************

الألياف الذائبة تمتلك تأثيرات إيجابية مباشرة على مقاومة الجهاز المناعي للالتهابات



اكد باحثون أميركيون ان تناول الأغذية التي تحتوي على ألياف
ذائبة قد يساعد على تعزيز أداء الجهاز المناعي، وذلك من
خلال دراسة أجروها مؤخرا عن دور تلك الألياف الموجودة
في عدد من الأصناف الغذائية في تقوية مقاومة الجهاز المناعي للالتهابات.
واوضح البروفيسور جورج فرويند الباحث من كلية الطب
بجامعة إلينوي الأميركية انهم توصلوا إلى أن الألياف الذائبة
تحدث تغييرات إيجابية في الخلايا المناعية، إذ تحولها من
خلايا "غاضبة" مستعدة لإثارة التفاعلات الاحتقانية، إلى
خلايا مضادة للاحتقان تساعد على التعافي من العدوى
الجرثومية بشكل أسرع. وبحسب دراسة أجراها فريق بحث
ضم مختصين من جامعتي إلينوي وميتشيغن الأميركيتين تبين أن الألياف
الذائبة تزيد من إنتاج
بروتين إنترلوكين 4 المضاد
للاحتقان، مما يسهم في محاربة الالتهابات. واعتمدت الدراسة
على تصميم تجارب مخبرية على عينة من الفئران المتطابقة، جرى توزيعها إلى مجموعتين متماثلتين.
وخلصت الدراسة إلى أن الألياف الذائبة تمتلك تأثيرات إيجابية
مباشرة على مقاومة الجهاز المناعي للالتهابات، مشيرة إلى أن
تناولها بكميات معقولة قد يساعد الأفراد على الانتفاع من
فوائدها في هذا الجانب.
وتعرف الألياف الذائبة بأنها الأجزاء القابلة للأكل في النبات،
أو ما يشابهها من مركبات نشوية لا يمكن هضمها أو امتصاصها
في الأمعاء الدقيقة، إلا أنها تتعرض للتخمر الكامل أو الجزئي في الأمعاء الغليظة.
والألياف الذائبة تتوافر في عدد من الأصناف الغذائية مثل التفاح والحمضيات
والمكسرات والجزر والبذور والعدس وغيرها.