الام وتاخر الحمل واثناء الحمل وبعد الحمل (ملف شامل )

اولا تاخر الحمل

استخدام الليزر في التخصيب المجهري




ما هو الليزر؟


هو شعاع يحتوى على قدر هائل من الطاقة، ويقوم جهاز الليزر المستخدم في مختبرات أطفال الأنابيب بتوليد شعاع من الليزر دقيق للغاية في الحجم (أقل من 1/10000 جزء من السنتيمتر) ويتم تسليطه بدقة بالغة على جدار البويضة الملقحة لإحداث فتحة صغيرة يمكن التحكم في مساحتها.

نحتاج إلى هذا الإجراء في حالتين:

1. تشريط جدار البويضة الملقحة:
   في بعض السيدات يكون جدار البويضة الملقحة (الجنين) ذو سماكة أكبر من المعتاد مما يعوق تكون المشيمة الأولية وتعلق الجنين في جدار الرحم، ولذلك يتم استخدام جهاز الليزر في حفر أخاديد أو ممرات دقيقة في جدار البويضة الملقحة لمساعدتها في التعلق بالرحم.
   هذه التقنية الحديثة مهمة لرفع نسبة حدوث الحمل خاصة عند تقدم سن الزوجة وحالات الفشل المتكرر لعمليات أطفال الأنابيب والتخصيب المجهرى.
   
   
   
2. استخلاص عينة من البويضة الملقحة:
   عند الرغبة في فحص الأجنة وراثياً لمعرفة جنس الجنين أو وجود أمراض وراثية محددة نحتاج إلى فصل خلية واحدة أو أكثر من الجنين لفحصها في مرحلة 8-10 خلايا. وللحصول على هذه الخلية يتم استخدام شعاع الليزر لإجراء فتحة في جدار البويضة المخصبة (الجنين) لمساعدة ارتشاف الخلية.
   في الماضي كان يتم ذلك باستخدام بعض الأحماض الكيميائية، ولكن استخدام الليزر الآن هو المفضل حيث يمكن التحكم بدقة أكبر في حجم الفتحة في جدار البويضة الملقحة بما لا يؤذى تطور الجنين.
   
   
   

ارتفاع هرمون الحليب




العوامل التي تساعد علي زيادة البرولاكتين:

• من الأسباب الفسيولوجية: النوم، الاضطراب النفسي أو القلق، الاتصال الجنسي، هرمونات الحمل (الإستروجين والبروجيسترون)، الرضاعة، والنصف الثاني من الدورة الشهرية الطبيعية.
  
  
  
• من الأسباب المرضية: اضطرابات وأورام الغدة النخامية، أو زيادة إفرازات الغدة أو نقصانها.
  
  
  
• من الأدوية: أدوية الضغط وأدوية الاضطرابات النفسية.
  
  
  

الآثار المترتبة على اضطراب مستوى هرمون الحليب:

• زيادة أو نقص هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي يسبب اضطرابات في الطمث وبالتالي اضطرابات التبويض حيث أنه يؤدي إلي نقص هرمون البروجيستيرون.
  
  
  

• يؤثر اضطراب هرمون البرولاكتين تأثيرا مباشرا على إخصاب المرأة التي تعاني من عدة مشكلات، مثل انقطاع الدورة الشهرية أو نقصانها أو نزيف مهبلي غير وظيفي. ويمكن أن يكون هناك إفرازات لبنية من الثدي مع هذه الاضطرابات أو لا يوجد.
  
  
  

• توجد علاقة وثيقة بين ارتفاع هرمون البرولاكتين وإبطال التبويض. فزيادة هرمون البرولاكتين تؤدي إلي نقص الإستروجين وبالتالي ظهور أعراض الشيخوخة ووهن العظام.
  
  
  

أشعات وتحاليل مهمة

• في حالة اضطراب مستوى هرمون البرولاكتين يتم عمل بعض التحاليل مثل قياس مستوى الهرمون بالدم بعد ساعتين من استيقاظ المرأة، وكذلك إجراء أشعة علي الرأس لفحص الغدة النخامية وتحديد وجود أية أورام من عدمه.
  
  
  

• فإذا وجد أن مستوى البرولاكتين في الدم يصل إلى200 نانو جرام / ميللتر أو أكثر، فإن هذا يعد مؤشرا على وجود ورم بالغدة النخامية بالمخ. أما إذا كان مستوى الهرمون بين100-150 نانو جرام / ميللتر فإن هذا يجعل هناك شك بوجود ورم بالغدة النخامية. ولذا يجب عمل أشعة مقطعية علي المخ لتأكيد التشخيص في الحالتين السابقتين.
  
  
  

• أما إذا كان زيادة الهرمون من 50- 60 نانو جرام/ميللتر هذا يشير إلي اضطرابات في الهرمونات والتبويض وبالتالي فشل الإخصاب الذي يكون معظم الشكوى بالنسبة للمرأة، وهنا يجب قياس هرمونات الغدة الدرقية T4,T3,TSH في الدم أيضا وذلك لعلاج الحالة وإرجاع التبويض الذي يحل المشكلة.

تكيس المبايض وتأخر الحمل




تكيس المبايض هو تضخم المبيض الناتج عن وجود حويصلات صغيرة بداخل المبيض ويصاحبه ضعف في التبويض واضطرابات في الدورة الشهرية مما يؤدي الى تأخر الحمل.

أسباب تكيس المبايض:

• أسباب مركزية (في المخ) وهى زيادة هرمون المخ المنبه لهرمونات الغدة النخامية (GTRH) مما يؤدى إلى زيادة هرمون LH المنشط للتبويض عن النسبة المفروضة مما يسبب تنبيه زائد للمبيض ويؤدى إلى ظهور أكثر من كيس أو حويصلة صغيرة.
  
  
  

• زيادة هرمونات الذكورة والتي تتحول داخل الخلايا الدهنية في حالات السمنة (زيادة الوزن) إلى هرمون الاستروجين E1 وهو المسبب للأعراض التي تصاحب مرض تكيس المبايض.
  
  
  

• أسباب في المبيض تحول دون إتمام التبويض (خلل في التمثيل الغذائي واستخدام الأنسولين في خلايا المبيض).
  
  
  

وعدم حدوث التبويض يؤدى إلى دخول الجسم في حلقة مغلقة من:

• زيادة هرمون الاستروجين.
  
  
  
• زيادة هرمون LH.
  
  
  
• زيادة هرمونات الذكورة.
  
  
  

وكل منهم يؤدى إلى زيادة الأخر وإلى حدوث الأعراض التالية:

• انقطاع الدورة أو اضطرابها أو حدوث نزيف.
  
  
  
• تأخر حدوث الحمل.
  
  
  
• زيادة شعر الجسم.
  
  
  
• زيادة الوزن.
  
  
  
• وللعلاج يجب كسر هذه الحلقة المغلقة التي يؤدى كل منها إلى الأخر.
  
  
  

تشخيص مرض تكيس المبايض:


أولا: الكشف الموضعي

• تضخم الرحم.
  
  
  
• تضخم المبايض.
  
  
  

ثانيا: فحوصات مرض تكيس المبايض

الفحوصات المعملية:

• هرمون FSH - LH - E1 - E2
  
  
  
• هرمون اللبن (PR0LACTIN)
  
  
  
• هرمونات الذكورة
  
  
  

الأشعة التلفزيونية المهبلية:

وقد تظهر بها أكياس صغيرة لا يزيد حجمها عن 8 ملم تحت كبسول المبيض مع سطح أملس للمبيض وهذا دليل على عدم وجود أثار التبويض، وهذا ليس بالضرورة أن يظهر في جميع الحالات ففي بعض الأحيان تكون الأكياس صغيرة إلى درجة لا تظهر معها في الأشعة.

مضاعفات مرض تكيس المبايض:

وهى نادرة الحدوث إلا مع الحالات الشديدة والمتأخرة في العلاج وكلها ناتجة عن ارتفاع هرمون الاستروجين لفترات طويلة.

• أورام حميدة وغير حميدة في الرحم والثدي.
  
  
  
• زيادة الوزن.
  
  
  
• الضغط العالي.
  
  
  
• ارتفاع السكر في الدم.
  
  
  

علاج مرض تكيس المبايض


يعتمد العلاج على كسر الحلقة المغلقة التي يدخل فيها المرض وذلك كما يلي:

أولاً: يجب تخفيض الوزن إما بالأدوية أو إتباع رجيم خاص ويجب اللجوء إلى متخصص في التغذية لتحقيق ذلك بدون التسبب في حدوث ضعف عام.

ثانياً: العلاج الدوائي ويعتمد على علاج الشكوى الأساسية التي جاءت بها المريضة.

• تأخر الحمل: ويتم إعطاء المنشطات للتبويض.
  
  
  
• الشعر الزائد: إعطاء أدوية تعاكس عمل هرمونات الذكورة.
  
  
  
• تضخم بطانة الرحم والنزيف: إعطاء أدوية تعاكس عمل هرمون الاستروجين مع المتابعة المستمرة.
  
  
  
• يمكن استخدام أقراص منع الحمل كعلاج في حال عدم رغبة السيدة حدوث حمل.
  
  
  

ثالثا :العلاج الجراحي ولا يتم اللجوء إليه إلا في حالة فشل العلاج الدوائي.




ارتفاع هرمون الحليب




هرمون الحليب أو (البرولاكتين) هو هرمون يفرز من غدة صغيرة في الدماغ تسمى الغدة النخامية، يوجد هرمون الحليب (البرولاكتين) بمستويات معينة في الدم والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام/ ميللتر ويستمر به لمدة تتراوح ما بين50-60 دقيقة (مع ملاحظة أن نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم).

ولكن يزيد عادة إفراز الغدة النخامية لهذا الهرمون بشكل طبيعي في حالات الحمل والولادة.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب:

• تناول بعض العقاقير مثل أدوية الغثيان وبعض أدوية الكآبة وأدوية الصرع
  
  
  
• إصابة الغدة النخامية بتورم صغير وحميد (ليس سرطان)
  
  
  
• الإصابة بتكيس المبيض
  
  
  

مضاعفات ارتفاع هرمون الحليب:

• العقم
  
  
  
• اضطراب الدورة الشهرية أو غيابها
  
  
  
• استمرار تدفق الحليب من الثديين
  
  
  
• ضعف الشهوة الجنسية
  
  
  
• جفاف القناة التناسلية
  
  
  

أعراض موضعية:

• الصداع
  
  
  
• الضغط على الأعصاب البصرية
  
  
  

علاج ارتفاع هرمون الحليب:

• يعالج ارتفاع هرمون الحليب ببعض العقاقير.
  
  
  
• وهناك أدوية أخرى تعمل على التقليل من إفراز الهرمون كما تفيد أيضا في تقليص حجم الورم في الغدة النخامية، ويحتاج المريض لتناولها لسنوات.
  
  
  
• إذا لم تفد الأدوية في التقليل من حجم تورم الغدة وظهرت أعراض موضعية أو كان الحجم كبيرا فإن خيار الجراحة يكون هو الأفضل حيث يتم إزالة جزء من الغدة عبر عملية جراحية دقيقة تجرى عن طريق الأنف.
  
  
  

ملاحظة: عند حصول الحمل يتم إيقاف تلك العقاقير لأن ارتفاع هرمون الحليب كما سبق ظاهرة طبيعية للحمل والرضاعة.



معلومات طبية:

• هرمون الحليب موجود عند الرجل والمرأة ضمن نسب معينة. وارتفاع نسبة هذا الهرمون يؤدي إلى تقليل إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية وقد يكون السبب إصابة الغدة النخامية بورم أو تأثر الغدة النخامية بداء معين.
  
  
  

• إن الأنشطة الحيوية للجسم معظمها تحت سيطرة الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية بقاع المخ تحت تأثير المراكز الرئيسية العليا بالمخ، ومن هذه الهرمونات هرمون البرولاكتين. وقد وجد أنه يفرز من خلايا لاكتوتروبيك الموجودة بالغدة النخامية تحت تأثيرات مختلفة إما فسيولوجية طبيعية وإما مرضية أو دوائية.
  
  
  

• يوجد أكثر من مصدر لهرمون البرولاكتين منها وأهمها الغدة النخامية وغيرها، على سبيل المثال الغشاء المبطن للرحم، الورم الليفي بالرحم، العضلات الرحمية.