أمراض العضلات والهيكل العظمي والنسيج الضام

الإصبع المطرقة Hammer Toe



الإصبع المطرقة عبارة عن تشوه يحدث في إحدى أصابع القدم حيث يكون الإصبع محدب من الأعلى و مقعر من الأسفل و يبرز للخارج عند الوسط. و ترجع تسمية إصبع المطرقة أن الإصبع يصبح كأنه يطرق على الأرض مع كل خطوة. و تحدث الإصابة بالإصبع المطرقة لأي من أصابع القدم ماعدا الإصبع الأكبر ( الأول ). و عادة يكون الإصبع الأكثر إصابة هو الإصبع الثاني.


الأسباب
قد يكون إصبع المطرقة عيب خلقي منذ الولادة Congenital في بعض الحالات القليلة. لكن أغلب الحالات يكون نتيجة ارتداء أحذية صغيرة و ضيقة. حيث انه عند ارتداء أحذية غير مناسبة المقاس بالنسبة لحجم القدم فتكون أصابع القدم مضغوطة في مقدمة الحذاء و يؤدى ذلك إلى ألم أثناء المشي. و مع تجاهل الأمر يتطور إلى إصبع المطرقة. و ذلك أكثر انتشارا في الأطفال فقد يستمر الطفل في ارتداء الحذاء ذاته بالرغم من نمو الطفل فيصبح الحذاء لا يناسب قدمه و بالرغم من ذلك يقوم بارتدائه. و في بعض الحالات النادرة تصاب أصابع القدم جميعا و هذا يشير إلى وجود مشكلة في الأعصاب و الحبل الشوكي.

الصور المختلفة للإصبع المطرقة
يتكون إصبع القدم من ثلاث مفاصل كما موضح بالشكل. و في حالة الإصبع المطرقة يصاب إحدى هذه المفاصل و تفقد القدرة على بسط أو مد الإصبع للإمام.

و يوجد ثلاث صور من الإصبع المطرقة:

• Hammer Toe : ينحني الإصبع إلى أسفل عند المفصل الأوسط ( رقم 2 ).
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• Mallet Toe : ينحني الإصبع إلى أسفل عند المفصل الأخير ( رقم 3 ).
  
  
  
  
• Claw Toe : يصبح الإصبع يشبه المخلب.
  
  
  
  

الأعراض

• إصبع القدم يشبه المخلب ( يبرز للخارج مع عدم القدرة على تحريك الإصبع ).
• ألم بالقدم عند مفصل الإصبع المصاب.
• احمرار و تقرحات في أعلى الإصبع المصاب.
• ألم و صعوبة أثناء المشي.

و يقوم الطبيب بتأكيد تشخيص الإصبع المطرقة بعد الكشف الطبي.







العلاج

يجب الاهتمام بالعلاج منذ البداية و عدم إهمال الأمر لتفادى اللجوء إلى الجراحة للعلاج.

• تجنب ارتداء الأحذية الصغيرة أو الضيقة و ارتداء أحذية لينة و حجمها مناسب للقدم. و يجب مراجعة مقاسات أحذية الأطفال بصورة مستمرة خاصة في فترة نموهم.
• التأكد أن مقدمة الحذاء واسعة بما يكفى لعدم الضغط على الإصبع المصاب.
• وضع حشو للحذاء عند المقدمة يقلل من الألم و تدهور الحالة.
• استخدام حشو معين للحذاء.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• استخدام حاجز بين الجزء المصاب المنحنى إلى أعلى من الإصبع و الحذاء Hammer Toe Crest لمنع الاحتكاك.

• 
  
  
  
  

يتم وضع قطعة من الإسفنج الصغيرة أو لباد تبطين الإصبع Hammer Toe pad عند الجزء البارز من الإصبع لمنع حدوث احتكاك الجزء المصاب من الإصبع بمقدمة الحذاء مما يسبب ألم و صعوبة أثناء المشي و يزيد من تدهور الحالة.









استخدام جل للدهان مكان الإصبع المصاب قبل ارتداء الحذاء حتى لا يؤدى الاحتكاك مع الحذاء إلى التهاب و تقرح جلد الإصبع، و كذلك لتخفيف الألم أثناء المشي.

إذا كانت الإصابة معتدلة في الأطفال فيمكن أن يقوم الطبيب بإعادة الإصبع إلى وضعه الصحيح و استخدام جبيرة على الإصبع المصاب.


إذا كانت الإصابة حادة فقد يحتاج المريض إلى عملية جراحية لتعديل المفصل. و الجراحة قد تشمل قطع الأوتار، نقل أوتار، أو دمج مفاصل الإصبع معا.