السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بنوك دم الحبل السري العامة والخاصة.. نقاط يجب أن توضح

مراد الكاف*
إن ما تتميز به الخلايا الجذعية من خصائص بيولوجية فريدة جعلتها مادة علاجية واعدة للعديد من الأمراض المستعصية وفتحت باب الأمل أمام الكثير من المرضى المصابين بأمراض تهدد الحياة.
والخلايا الجذعية هي خلايا غير مختصة لها القدرة على التحول والتميز للعديد من الخلايا المختصة مثل خلايا الدم وخلايا الأعصاب وخلايا الكبد والبنكرياس وغيرها من الخلايا.
إن دم الحبل السري الموجود داخل الأوعية الدموية للمشيمة والحبل السري نفسه والذي يستخلص بعد عملية الولادة مباشرة، يتميز بوجود نسبة عالية نسبيا من الخلايا الجذعية الدموية وغير الدموية مقارنة بالدم العادي، ممكن حفظها وتخزينها واستخدامها في علاج العديد من الأمراض مثل سرطان الدم (اللوكيمياء)، أمراض الدم، متلازمة فشل نخاع العظم، العيوب الخلقية للتأيض وأمراض نقص المناعة الوراثي. وإدراكا لهذا الدور الواعد للخلايا الجذعية المستخلصة من دم الحبل السري، قامت كثير من الدول بإنشاء بنوك مختصة لتخزين وتجميد وحدات دم الحبل السري.
تنقسم بنوك تخزين دم الحبل السري إلى قسمين: بنوك عامة وبنوك خاصة، البنوك العامة وغالبا ما تكون مملوكة إلى جهات حكومية، وتقوم بتخزين وحدات دم الحبل السري من متبرعين بدون مقابل مادي وذلك لاستخدامها متى لزمت الحاجة إلى عدد كبير من المرضى الذين لا يوجد لهم متبرع متطابق نسيجيا في العائلة، أما البنوك الخاصة فتملكها شركات ومؤسسات خاصة ربحية تقوم بتخزين وحدات دم الحبل السري لفترة تصل إلى عشرين سنة مقابل رسوم مالية وذلك لاستخدامها لعلاج الشخص المتبرع فقط أو احد أفراد أسرته إذا ما لزمت الحاجة.
وعلى الرغم من إقدام حكومات وشركات خاصة على اعتماد هذه الثورة العلمية، إلا إنها لم تصبح رائجة بعد، ولكون التراث الشعبي عرف ببعض مما يشبهها وإن كان لا يرتبط معها بصلة من الناحية العلمية، فقد ذكر في القدم الاحتفاظ بالمشيمة عند ولادة الطفل كنوع من البركة، وكرمز للحياة كون المشيمة هي التي تعمل على تنقية الدم المغذي للجنين في رحم أمه، كما تأخذ الدم القادم منه وتنقيه قبل أن يعود إلى جسد الأم في حياة متكاملة بين الأم وجنينها.
ورغم انتشار هذه الثقافة العلمية بين الآباء، والذي يعد أمرا جيدا لكون العملية استثمار في صحة الأبناء، لكن يخشى أن تتحول هذه الوسيلة العلاجية إلى سلعة تجارية هدفها الكسب المادي فقط بسبب عدم إلمام الآباء بالإمكانية النظرية والعملية لدم الحبل السري كوسيلة علاجية وأيضا بسبب غياب الدقة والشفافية عند تسويق تلك الفكرة من قبل بعض الشركات التي تتعامل معها بعض المستشفيات والعيادات الخاصة.
نظريا يمكن علاج العديد من الأمراض المستعصية عن طريق زراعة الخلايا الجذعية ولكن عمليا ليست بهذه السهولة التي تروج لها هذه الشركات.
إن التطبيقات العلاجية للخلايا الجذعية لغير الأمراض الدموية ما زالت قيد البحث والدراسة والتجارب المخبرية والأكلينكية على عكس ما تدعيه الشركات للأسف، وتطبيقها بشكل روتيني يتطلب المزيد من الدراسات للتأكد من سلامتها وفعاليتها على المدى الطويل، ولزيادة الوعي لدى الآباء أثناء اتخاذ القرار بتخزين دم الحبل السري لمولودهم،
هناك العديد من النقاط التي يجب توضيحها:
1- عند إصابة الطفل المولود بسرطان الدم اللوكيمياء، تكون الطفرة الوراثية المسببة لهذا المرض موجودة في دم الحبل السري المستخلص للطفل نفسه لكون الأصل واحد، وبالتالي لا يمكن استخدام هذا الدم نفسه للعلاج.
2- إن كمية الخلايا الجذعية المستخلصة من دم الحبل السري هي كمية صغيرة مقارنة بالخلايا الجذعية المأخوذة من نقيٌ العظم ولهذا فهي غير كافية لعلاج الطفل عندما ينمو، ويصبح استخدام دم الحبل السري للشخص نفسه في مراحل متقدمة من العمر أمرا مستبعدا للغاية. وهنا يحتاج المريض إلى أكثر من وحدة دم حبل سري مخزنة متطابقة نسيجيا يتم الحصول عليها من البنوك العامة، لذلك تبقى نسبة استخدام وحدة دم الحبل السري المخزنة للشخص نفسه ضئيلة جدا.
3- إن تخزين وحدات دم الحبل السري في بنوك عامة يتيح إمكانية الحصول على وحدات من متبرعين متى لزمت الحاجة وتعذر وجود متبرع قريب متطابق نسيجيا مع المريض.
4- تقوم شركات بنوك دم الحبل السري الخاصة بترويج معلومات طبية مغلوطة هدفها ألأول مادي وتجاري بحت يتعارض مع الرسالة الإنسانية السامية لمهنة الطب، فأغلب هذه الشركات تفتقر إلى التراخيص وتمارس عملها في ظل عدم وجود أنظمة من قبل الجهات المختصة لتنظيم هذه العملية وإيقاف التلاعب بها.
5- إن كثير من البنوك الخاصة لا تتبع المعايير العالمية الخاصة والمطلوبة لحفظ وتخزين وحدات دم الحبل السري وبعضها لا تزال التساؤلات حولها، خصوصا في بلدان الشرق الأوسط والخليج كون هذه الشركات تعمد إلى إرسال الوحدات المجمعة إلى الخارج لتجميدها وتخزينها، مما يطرح التساؤل حول كيفية التخزين بعد إجراء الفحوصات عليها وشحنها عبر المطارات وظروف حفظها خاصة إن دم الحبل السري يجب أن يجمد تحت ظروف خاصة وحرارة محددة قبل انقضاء 48 ساعة على استخراجه.
6- وجود جدل ولغط طويل حول المدة الزمنية التي يمكن فيها حفظ وتخزين وحدة دم الحبل السري، والتي تقدر بعشرين عاما. فليس ثمة ما يثبت انه بالوسع زيادة تلك المدة وليس ثمة ما ينفي ذلك، إذ أن أول بنك دم للحبل السري أنشئ في نيويورك بأمريكا عام 1993 ولم يتجاوز على إنشائه أكثر من 19 عاما، ولم يمضي الوقت الكافي لحسم هذا الجدل، على الرغم إن عددا من الشركات يروج لتمديد هذه الفترة أذا رغب الوالدان لفترة مماثلة!!! فكيف يروج لذلك ولا شيء مثبت إلى الآن؟.
إن بنك دم الحبل السري بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث، والذي انشئ عام 2006، هو أول بنك عام غير ربحي لحفظ وتخزين وحدات دم الحبل السري، يقوم البنك بتوفير وحدات دم ذات جودة عالية للمرضى الذين يحتاجون مثل هذا النوع من الزراعة ولم يجدوا متبرعين مطابقين نسيجيا من الأقارب، كما يقوم بتجميع وحفظ وتخزين وحدات دم للتبرع العائلي إذا ما وجد مريض في تلك العائلة ولم يجد متبرعاً مطابقاً نسيجيا في عائلته، وكانت الأم حامل بمولود ممكن أن يكون متطابقا، وذلك بعد التأكد من خلو المولود الجديد من أي أمراض وراثية أو معدية يمكن نقلها عند زراعة تلك الوحدة، ويبلغ عدد الوحدات المخزنة حاليا 3450 وحدة.
ومنذ بداية زراعة أول وحدة لدم الحبل السري من البنك في أواخر عام 2008، تم حتى الآن زراعة 63 وحدة لأكثر من 50 مريضا، ويتعاون البنك مع مستشفيٌ اليمامة ومستشفى قوى الأمن في تجميع وحدات الدم، ويسعى البنك إلى التعاون مع المستشفيات الحكومية الأخرى والخاصة للتوسع في تجميع عدد أكبر من الوحدات والوصول للاكتفاء الذاتي وعدم استيراد وحدات من الخارج.

هل هو الحبل السري أم الحبل السحري؟

فــــلاح المنصور *
تطالعنا بين الحين والآخر وسائل الاعلام المختلفة بآخر التطورات الطبية، مما يرفع شعور الأمل والتفاعل، ولكن السؤال هل ما تطالعنا به هذه الوسائل حقيقي وصادق؟.. هنا تتحطم الآمال وينتحر التفاؤل، إن ما تسببه وسائل الإعلام من خيبات مدوية للآمال لأمر يجب الوقوف عنده وقفة حزم وردع، فهي تتعامل مع نوع خاص من الناس إنهم المرضى الذين يتعلقون بحبال الهواء في سبيل الشفاء.
لقد استوقفني كثيراً ما تنشره وسائل الاعلام وبالذات حول دم الحبل السري وقدرته الفائقة على الشفاء من أمراض مستعصية حتى أحسست أنه الحبل السحري وليس الحبل السري، فوسيلة تنشر علاج للسكري وأخرى للضغط وأخرى للشلل وأخرى للباركنسون وأخرى للعمى وغيره وهي مجرد ابحاث لم يعلن عنها بشكل رسمي ونهائي، وهذا لا يعني أن ليس هناك أمل بل الأمل موجود والعلماء على قدم وساق يعملون والعلم عند الله عن النتيجة النهائية. إن أهم نقطة يجب معرفتها أن الاستخدام الحالي لدم الحبل السري هو في مجال أمراض الدم، أما الأمراض الأخرى فهي مجرد أبحاث لم تتم، اتقوا الله في عواطف مرضانا ولا تنشروا إلا ما يثبت العلم مصداقيته بالتجربة والبرهان.

دم الحبل السري والنظرة الدينية

سوزان السيد*
بينت الدراسات التي أجريت على مجتمعنا السعودي أن نسبة المرضى الذين يوجد لهم متبرع مطابق نسيجيا، في العائلة الواحدة 66%، بينما 34% من المرضى لا يوجد لهم متبرع مطابق من الأقارب، فهؤلاء عليهم البحث عن وحدات مطابقة لدم الحبل السري من بنوك دم الحبل السري العامة كحلٍ بديل فاتحا الأمل لكثير من المرضى .
إن التبرع بدم الحبل السري لغير الأقارب هو عمل تطوعي وتكافلي واجتماعي وخيري، مثله مثل الأعمال الخيرية في المجالات الأخرى، ولهذا لابد أن توجه الرسالة الإعلامية بشتى أنواعها لدعم فكرة التبرع بدم الحبل السري.
إننا في حاجة ماسة إلى نشر مفهوم التطوع ودعم العمل التطوعي في المجتمع من خلال فتح آفاق التشجيع في المناهج الدراسية للتعليم بكافة مستوياته عن طريق التعريف بمفاهيم التطوع وفوائده للفرد والمجتمع، كما أن المساجد يجب أن تقوم بدورها التثقيفي لدعم الأعمال الخيرية والإجابة عن كل الأسئلة بطريقة صحيحة وعلمية وطرح الفتاوى الشرعية وجواز التبرع وما له من فوائد تعم على الناس أجمعين فكم من أسرة لا يوجد لديها نسب تطابق بين العائلة الواحدة لتتمكن من زراعة النخاع العظمى.
فنحن المسلمون من واجبنا أن نساعد على هذه الأعمال كما قال الله تعالى (يا أيها الذين امنوا اركعوا واسجدوا واعبدوا ربكم وافعلوا الخير لعلكم تفلحون) سورة الحج آية 77، ولا يخفى الربط بين العبادات وفعل الخيرات، لأنه السبيل المفتوح لأوجه الخير المتعددة.
أقر مجلس المجمع الفقهي الإسلامي برابطة العالم الإسلامي في دورته السابعة عشرة المنعقدة في مكة المكرمة، في الفترة من ١٩- ٢٣/١٠/١٤٢٤ه الموافق ١٣- ١٧/١٢/٢٠٠٣م، أن الخلايا الجذعية وهي خلايا المنشأ التي يخلق منها الجنين، ولها القدرة بإذن الله في تشكل مختلف أنواع خلايا جسم الإنسان، وقد تمكن العلماء حديثا من التعرف على هذه الخلايا وعزلها وتنميتها، وذلك بهدف العلاج وإجراء التجارب العلمية المختلفة، ومن ثم يمكن استخدامها في علاج بعض الأمراض، ويمكن الحصول على هذه الخلايا من مصادر عديدة:
* الجنين الباكر في مرحلة الكرة الجرثومية (البلاستولا) وهي الكرة الخلوية الصانعة التي تنشأ منها مختلف خلايا الجسم.
* الأجنة السقط في أي مرحلة من مراحل الحمل تلقائيا أو لسبب علاجي يجيزه الشرع وبإذن الوالدين.
* المشيمة أو الحبل السري بإذن الوالدين.
* البالغون والأطفال إذا أذن بذلك ولي الأمر.
سيدتي الأم إن قيامك بعملية التبرع بدم الحبل السري فيه وجه من أوجه الخير والتكافل الاجتماعي التي حث عليها ديننا الحنيف والتي تحقق الترابط والتآلف بين أفراد المجتمع، فبادري بالتبرع لإنقاذ حياة الكثير من المرضى المحتاجين لمثل هذا النوع من التبرع.
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم (في كل كبدٍ رطبة أجر) كما قال صلى الله عليه وسلم (إن الله لم ينزل داء إلا انزل له شفاء، فتداووا).
الأمهات الحوامل المؤهلات للتبرع، والراغبات في التبرع حيث ولابد ان تكون الأم والجنين بكامل الصحة ولا يوجد تاريخ مرضي لأمراض معدية كالكبد الوبائي أو أمراض وراثية ولديها متابعة حمل حينها تسأل الأم الطبيب عن كيفية التبرع وتملأ الأوراق المطلوبة حتى يحين موعد الولادة ويتم السحب بإذن الله وبعده تتم نقل العينات للمختبر ويتم فصلها وحفظها بعد التأكد من صلاحيتها للزراعة والتخزين والتبرع العام بها حين الحاجة إليها للمرضى عند التطابق كما يمكن للأهل طرح الأسئلة عن طريق التواصل عبر البريد الالكتروني لمستشفى الملك فيصل التخصصي أو الاتصال عبر الهاتف ببنك دم الحبل السري مباشرة للإجابة عن أي تساؤلات.

جمعيات بنوك الدم الخيرية

د. هند الحميدان*
الجمعية الخيرية الدولية NetCord هي عبارة عن جمعية خيرية غير هادفة للربح لبنوك دم الحبل السري التي تضم أعضاء أكبر مصدر للجودة العالية لزراعة دم الحبل السري للمرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. تم إنشاء الجمعية في عام 1997 وتضم حالياً ما يقارب من 35 عضواً ومخزون يتجاوز 211000 وحدة وهو ما يمثل حوالي 51 ٪ من المعروض العالمي من دم الحبل السري. وقد أصدرت بنوك NetCord أكثر من 10434 وحدة دم الحبل السري للزرع في البالغين والأطفال.
تعتبر جمعية NetCord من مقدمي المعايير والاعتمادات للبنوك دم الحبل السري. كما أنها تشجع الدراسات والبحوث المتعلقة بعمليات جمع دم الحبل السري، والتوصيف والمحافظة على الخلايا، وتحسين نوعية مكونات الدم الخلوية للعلاج السريري لضمان جودة عالية وموحدة لجميع وحدات دم الحبل السري في قوائم ذات نطاق محدود للمشتركين في الجمعية.
وبدأت جمعية NetCord في عام 1999 في التعاون مع مؤسسة إعتماد العلاج الخلوي (FACT).
وتم في عام 2000 نشر أول NetCord المعايير الدولية لجمع دم الحبل السري واختيار النسخة. ويتم نشر طبعات جديدة من المعايير على فترات لمدة ثلاث سنوات تقريبا لمواكبة آخر التطورات ومتطلبات خدمات زراعة دم الحبل السري ذات الجودة العالية.
وانضم بنك الدم للحبل السري في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض مؤخراً لجميعة NetCord حيث يعتبر أول بنك عام في الشرق الأوسط تم إنشائه عام 2006 لحفظ الخلايا الجذعية المستخلصة من دم الحبل السري وقام بأول عملية زراعة في عام 2008 وتمت إلى هذه اللحظة 65 حالة زراعة من مخزون البنك الذي يبلغ حالياً ما يقارب 3400 وحدة
وتعتبر معايير FACT من المعايير المعترف بها عالميا من قبل برامج زرع الخلايا الجذعية لتعزيز وتحسين التقدم في العلاج الخلوي. ومن هذا المنطلق فإن تلبية هذه المتطلبات يدل على التزام وضبط كل جانب من جوانب التي تؤثر على نوعية المنتجات والرعاية العلاجية وعمق واتساع هذه المعايير لا مثيل لها..
يتطلع بنك دم الحبل السري في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض إلى ليكون عضواً في مؤسسة إعتماد العلاج الخلوي FACT والتي يتم منحها بعد وثائق نجاح الامتثال للمعايير الحالية.
يتم تحديد امتثال تقييم الوثائق المكتوبة التي قدمتها المنظمة والتفتيش الموقعي. وتجري عمليات التفتيش في الموقع من قبل فريق من المفتشين المؤهلين عن طريق التدريب والخبرة ، وقد حضر تدريب المفتشين والذين لديهم المعرفة العملية للمعايير ذات الصلة. عملية التفتيش هي ذات جودة المنحى ويتبع قواعد ادارة الاغذية والعقاقير الحالية للممارسات الجيدة الأنسجة (cGTP).

لكم ودي وردي وحبي