منتديات قصايد ليل - الفالج أو الشلل النصفي

[ALIGN=CENTER][TABLETEXT="width:70%;background-color:darkred;"][CELL="filter:;"][ALIGN=center]

الفالج :

هو مرض عصبي يتصف بانعدام الحركة في أحد شقي

البدن ( الأيمن أو الأيسر ) ، وينتج عن آفة دماغية في

الطرف المقابل للجهة المصابة

الأسباب :
إنَّ للفالج أشكالاً سريرية عديدة جداً ، وذلك لأن المنطقة

المصابة من الدماغ تختلف بين حالة وأخرى ، كما أنَّ

العوامل التي تؤدي إلى الإصابة تختلف أيضاً .

أهم الأسباب:
المؤثرات الخارجية على الدماغ : كالسقوط من مرتفع .

أو الاصطدام بجسم صلب ، أو في حوادث الدهس .

ويحدث الفالج هنا بما تسببه هذه العوامل من نزف دماغي

وانضغاط الدماغ .
بعض آفات الـدماغ : كالخراج الدماغي ، وأورام الدماغ ،

وسرطانات الدماغ . وذلك بسبب تخريبها للخلايا الدماغية

أو الضغط عليها .
بعض الأمراض العامة التي تصيب السحايا الدماغية :

كالتدرن ، والنزف السحائي .
تصلب الشرايين : إن هذا المرض لا يسبب الفالج ...

ولكـن اختلاطاته هـي السبب فـي ذلك .

ومن أهم هذه اختلاطات :
النزف الدماغـي : يحدث هذا النزف لدى المصابين

بالتصلب الشرياني الدماغي (أو تصلب شرايين الدماغ)

عند ارتفاع الضغط الشرياني لديهم إثر التعب أو الجهد ،

أو بعد صدمة نفسية مفاجئة . وبارتفاع الضغط الشرياني

هذا ... ينفجر أحد شرايين الدماغ ويتجمع الدم مخرباً

الأنسجة الدماغية وضاغطاً عليها . وفـي أغلبية الحوادث

يكون النزف الدمـاغي مميتاً ، ولكن المريض .. إنَّ …

شفي … فإنه يصاب الفالج.
التخثر الشرياني : ويقصد به إصابة بعض شرايين الدماغ

بالخثرة ( ( Thrombus وهذه الخثرة إذا ما كبرت

وسدت قناة الشريان ، انقطع الدم عن المنطقة الدماغية

التي يغذيها ذلك الشريان ، فتتخرّب أنسجتها …

ويحدث الفالج .
الصمـة الدمـاغيـة : إذا أصيبت الشرايين الدماغية

بالصمة (Embolus. ) الدمـوية ، حـدث المـوت فـي

الخـلايـا الدماغية التـي ينقطع عنهـا الإرواء الدمـوي ،

وأدى ذلك إلـى ظهـور الفالج

الأشكال والأعراض:
لا شك أنَّ العرض الأساسي - في الفوالج - هو الشلل

الذي يتناول أحد شقي الجسم ، إنَّ الفالج - بصورة عامة

- يغلب له أنْ يبدأ رخواً ثم يصبح تشنجياً . كما أنَّ حدوثه

قد يكون مفاجئاً وقد يكون تدريجياً ، وهذا الأمر يخضع

للأسباب ، كما في المثالين التاليين :

أولا - الشكل المفاجيء : وأوضح مثال عليه ؛ هو الفالج

الذي يحدث بالصمة الدماغية . فالصمة تسد الشريان سداً

مفاجئاً ، ولذلك فإن الفالج أيضاً يحدث فجأة . فيهوي المريض

على الأرض ، ويفقد الوعي فقداناً تاماً وتـُفقـد الحركة تماماً ،

ويرتخي جسم المصاب. وتسمى هذه الحالة ( السكتة

Apoplexy ) .هذا وإن الفالج الذي يحدث بالنزف الدماغي

يبدأ مفاجئاً أيضاً.

ثانيا - الشكل التدريجي: ومثالنا عليه ؛ الفالج الحادث بالتخثر

الشرياني . فإذا تذكرنا أنَّ التخثر يبدأ في جدار الشريان ...

ثم تكبر الخثرة تدريجياً إلى أنَّ تسد الشريان ؛ استطعنا أنَّ

نتصور كيف أنَّ الفالج هنا يحدث بشكل تدريجي . وهو

يبدأ بالضعف العضلي ، ثم تصبح الحركات صعبة ، وقد

تحدث نوبات من العرج المتقطع (غير الدائم ) أول الأمر ،

ثم يتكامل الشلل بعد ذلك إنَّ نسبة الشفاء في هذه الحالة

عالية ، وتتحسن حال المريض - ولو بشكل بطيء - خاصة

عندما تبدأ معالجته في وقت مبكر ، أما إذا تأخر ذلك أكثر

من شهرين فالشفاء غير ممكـن .

المعالجـة:
إنَّ المعالجة العامة للفالج تتضمن الفقرات التالية :
المعالجة السببيـة :
توجّه المعالجة إلى السبب المحدث للفالج ، كاستئصال الورم

الدماغي جراحياً ، أو معالجة الحالات الالتهابية عند وجودها ،

أو إعطاء مضادات التخثر عندما يكون التخثر الشرياني هـو

السبب .
التغـذيـة :
ينبغي الاعتناء بتغذية المريض ، وتُستحسن الأغذية النباتية ،

وتعطى الفيتامينات مع الكمية الوافية من السوائل . وعند تعذر

التغذية يلزم اللجوء إلى تنقيب المعدة (أي إدخال الأنبوب إلى

المعدة عن طريق الأنف لإجراء التغذية بواسطة الأنبوب )،

أو اللجوء إلى التغذية عن طريق الوريـد .
[تجنب الاختلاطات :
تُعطى المضادات الحيوية لعلاج الاختلاطات الالتهابية

وخاصة الالتهابات الرئويـة .
العلاج الطبيعي:
له الدور الاكبر في معالجة مثل هؤلاء المرضى . وذلك بعد

فحص المريض من قبل الاخصائي المتخصص في الحالات

العصبية , (فحص الاعصاب والمشية والمنعكسات والاحساس

وغيرها...)
يبدا بوضع خطة علاجية شاملة .باهداف قصيرة وبعيدة .
مـنـع التقفعـات (contractur) :
إنَّ التشنج العضلي قد يتحول إلى تقفع (وهو تشنج دائمي غير

قابل للارتخاء). وللحيلولة دون حدوث ذلك يجب تحريك

المفاصل ، وعندما تتحسن حالة المريض يلزم تشجيعه على

أنْ يُجرى الحركات بنفسه ... وتعطى له بعض التمرينات

الخفيفة أولاً ثم نتدرج بتصعيبها رويداً رويداً.
المعـالجـة النفسـية :
وتكون بإعادة الثقة إلى نفس المريض ، وتشجيعه على تحمل

مرضه ، وتعويده على القيام ببعض الأعمال البسيطة . ولنعلم

أنَّ أعراض الشلل لا تزول نهائياً بعد شفاء المرض - وخاصة

شلل الأطراف العليا - ولذلك فإن للمعالجة النفسية أهمية كبيرة

حتى بعد شفاء المرض .

التمريـض :
المحافظة على طريق التنفس : وذلك بإزالة المفرزات

القصبية بجهاز المص ، وإمالة الرأس إلى أحد الجانبين

لمنع المفرزات من الدخول إلى القصبات وسـدها .
العناية بالجلد : وتعتمد على تدليل الجسم وتنظيفه وتلطيفه

بالمساحيق المحافظة مثل ( Talc ) وتنظيف فراش

المريض وترتيبه وتبديل وضعية المريض – كل ساعتين

مثلاً – لتجنب حدوث قرحة الفراش، وهو التقرح الجلدي

الذي يحدث في الأماكن التي تنضغط بالاضطجاع المـديد .
العناية بالمثانة : وخاصة عند حدوث انحباس البول ، فيجب

أنْ نقسطر المثانة كل ثماني ساعات وسطياً ، والأحسن أنْ

نثبت القسطرة لمنع الالتهابات البولية .
العنـاية بالأمعـاء : و يكون ذلك بإعطاء الملينات وإجراء

الحقن الشرجية في حالة حدوث الإمساك الشـديد .

[/ALIGN][/CELL][/TABLETEXT][/ALIGN]