كـــآدي
05-26-2022, 09:21 PM
متلازمة طبية يطور فيها قاع المعدة وجسمها سلائل عديدة في غدد القاع. وُصفت الحالة لدى المصابين بداء البوليبات الغدي العائلي (إف إيه بّي) وشكله الموهن (إيه إف إيه بّي) عدا عن الحالات المعزولة.
التظاهرات المرضية
لا يعاني معظم مرضى داء سلائل غدد قاع المعدة من أي أعراض، وتُشخَّص المتلازمة بتنظير المعدة المجرى لأسباب أخرى. يبين التحليل الرجعي للمصابين بداء معزول ارتفاع النسبة المئوية للأعراض، وهذا قد يكون مرتبطًا بالمرض الكامن وراء داء السلائل. تتضمن هذه الأعراض:
الألم الشرسوفي.
الغثيان.
القياء.
فقدان الوزن.
تبدو السلائل عادةً خلال التنظير الهضمي شديدة الصغر كثيرة العدد لاطئة الشكل منتشرةً في أنحاء قاع المعدة حيث تزداد كثافة الخلايا الجدارية. تملك البوليبات لونًا مشابهًا لمخاطية المعدة دون سويقة تصلها بها.
يُظهِر التشريح المرضي على خزعة من البوليبات وهدات معديةً قصيرةً وآفات كيسية سطحية وعميقة في غدد قاع المعدة تبطنها الأنواع الثلاث لخلايا المخاطية المنتجة للحمض: المخاطية والجدارية والرئيسة. قد يُسبب فرط التنسج في الخلايا الجدارية توسعات عميقة في غدد قاع المعدة، لذا يجب أن يكون الطبيب دقيقًا في تشخيص هذا الداء (أي يُشترط وجود توسعات سطحية وعميقة لتشخيص داء السلائل). قلما يتصادف وجود الآفتين معًا، وقد تظهر بؤرة من خلل التنسج أحيانًا.
علاقة داء سلائل غدد قاع المعدة مع الأمراض
قد يظهر داء سلائل غدد قاع المعدة مرافقًا للأمراض الوراثية الآتية:
داء البوليبات الغدي العائلي.
متلازمات داء البوليبات الغدي العائلي الموهنة.
متلازمة زولينجر إيليسون.
السرطانة الغدية المعدية المترافقة مع داء السلائل في القسم الداني من المعدة: وتتميز هذه الحالة المكتشفة في ثلاث عائلات (من أمريكا وكندا وأستراليا) بتكوين أورام غدية غارية مع سلائل غدد قاع المعدة وتطور باكر لخلل تنسج شديد وسرطانة معدية دون وجود صريح لداء البوليبات المعوي. اكتشف حديثًا ترافق هذه الحالة مع طفرة نقطية على الإكسون بي 1 من الجين إيه بّي سي.
يرتبط داء السلائل المعزول في غدد قاع المعدة مع:
الاستخدام المزمن لمثبطات مضخة البروتون (أيّده بعض المؤلفين ورفضه آخرون).
عدوى الملوِيّة البوابية: يوجد علاقة عكسية بين هذه العدوى وسلائل غدة قاع المعدة، إذ تؤدي العدوى بالملوية البوابية إلى تراجع البوليبات.
التظاهرات المرضية
لا يعاني معظم مرضى داء سلائل غدد قاع المعدة من أي أعراض، وتُشخَّص المتلازمة بتنظير المعدة المجرى لأسباب أخرى. يبين التحليل الرجعي للمصابين بداء معزول ارتفاع النسبة المئوية للأعراض، وهذا قد يكون مرتبطًا بالمرض الكامن وراء داء السلائل. تتضمن هذه الأعراض:
الألم الشرسوفي.
الغثيان.
القياء.
فقدان الوزن.
تبدو السلائل عادةً خلال التنظير الهضمي شديدة الصغر كثيرة العدد لاطئة الشكل منتشرةً في أنحاء قاع المعدة حيث تزداد كثافة الخلايا الجدارية. تملك البوليبات لونًا مشابهًا لمخاطية المعدة دون سويقة تصلها بها.
يُظهِر التشريح المرضي على خزعة من البوليبات وهدات معديةً قصيرةً وآفات كيسية سطحية وعميقة في غدد قاع المعدة تبطنها الأنواع الثلاث لخلايا المخاطية المنتجة للحمض: المخاطية والجدارية والرئيسة. قد يُسبب فرط التنسج في الخلايا الجدارية توسعات عميقة في غدد قاع المعدة، لذا يجب أن يكون الطبيب دقيقًا في تشخيص هذا الداء (أي يُشترط وجود توسعات سطحية وعميقة لتشخيص داء السلائل). قلما يتصادف وجود الآفتين معًا، وقد تظهر بؤرة من خلل التنسج أحيانًا.
علاقة داء سلائل غدد قاع المعدة مع الأمراض
قد يظهر داء سلائل غدد قاع المعدة مرافقًا للأمراض الوراثية الآتية:
داء البوليبات الغدي العائلي.
متلازمات داء البوليبات الغدي العائلي الموهنة.
متلازمة زولينجر إيليسون.
السرطانة الغدية المعدية المترافقة مع داء السلائل في القسم الداني من المعدة: وتتميز هذه الحالة المكتشفة في ثلاث عائلات (من أمريكا وكندا وأستراليا) بتكوين أورام غدية غارية مع سلائل غدد قاع المعدة وتطور باكر لخلل تنسج شديد وسرطانة معدية دون وجود صريح لداء البوليبات المعوي. اكتشف حديثًا ترافق هذه الحالة مع طفرة نقطية على الإكسون بي 1 من الجين إيه بّي سي.
يرتبط داء السلائل المعزول في غدد قاع المعدة مع:
الاستخدام المزمن لمثبطات مضخة البروتون (أيّده بعض المؤلفين ورفضه آخرون).
عدوى الملوِيّة البوابية: يوجد علاقة عكسية بين هذه العدوى وسلائل غدة قاع المعدة، إذ تؤدي العدوى بالملوية البوابية إلى تراجع البوليبات.