ضامية الشوق
10-06-2018, 09:14 PM
اللحمية أو اللوزنين باللأتينية tonsilla pharyngea تسمى بالزائدة الأنفية تكون عبارة عن كتلة من الأنسجة الليمفية تقع خلف تجويف الأنف في سقف البلعوم الأفقي حيث يلتقي الأنف مع الحنجرة و عادة ما توجد عند الأطفال تكون عبارة عن كومة لينة في الشغف الخلفي لجدار البلعوم الأنفي خلف أعلى اللهاة و باقي الأنسجة تكون أنسجة ليمفية تكون على هيئة زوائد كروية الشكل أو بيضاوية تشبه حبات العنب في الحجم و يختلف عددها في الأنف الواحد إما أن تكون كثيرة أو قليلة بعض الشيء و عندما تتعرض هذه الزائدة الأنفية للتضخم يجعل حجمها كحجم كرة تنس الطاولة الصغيرة مما يؤدي لمنع تدفق الهواء في الممرات الأنفية بشكل كامل و كافي .
يكون أكثر أعراضها الشخير أو الصوت أثناء النوم و الصداع و الزكام المستمر صيفًا و شتاءًا و انسداد الأنف و قد تزيد الأعراض حتى تمتد إلى كلًا من الجيوب الأنفية و الحنجرة و الصدر و ينتج عن هذه الحالات عددًا من الأعراض :-
– خراج في واحد أو كلتا اللوزتين .
– إلتهابات العدوى المتكررة .
– صعوبة البلع نتيجة للتضخم .
– صعوبة التنفس مما يؤدي للتفنس أثناء الفم ينتج عنه صوت أثناء النوم .
– صعوبة الرضاعة لدى الأطفال لأنه يتنفس من خلال الفم فتكون الرضاعة صعبة لصعوبة تنفس الطفل من الأنف .
– انسداد قناة ايستاكيوس و امتلاءها بالسوائل مما يؤثر على السمع بالتدريج .
– ألام الوجه .
– حكة العينين .
– انخفاض القدرة على شم الرائحة ( نقص في حاسة الشم ) .
– الإرتشاح المائي من الأنف قد يكون مصاحب للمخاط .
معظم الذين يعانون من الزاوئد الأنفية يكون لديهم سيلان الأنف و العطس المستمر و تنخفض قدراتهم على الشم و قد تتطور الأعراض إلى الصفير و الحاسية للأبخرة و الروائح و الغبار و المواد الكيميائية و قد تضغط على عظام الأنف فتؤدي إلى توسيع جسر الأنف فتؤدي إلى تشوه المظهر
تظهر اللحمية عند الأطفال لأن لها دور مهم في الحفاظ على الجهاز المناعي لدى الطفل و مقاومة البكتيريا و الميكروبات و من الممكن أن تعمل البكتيريا على تضخمها عند الطفل في الفترة ما بين السنتين إلى الأربع سنوات من عمر الطفل و قد تختفى بعد ذلك و تتلاشي و قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي .
أنواع اللحمية : هناك نوعين من اللحمية هي لحمية سقف الحلق و لحمية الأنف و تحدث لحمية الأنف عالبً لكبار ونادر جدًا لو حدثت لصغار و تتعدد أسبابها مثل التدخين و الجلوس مع المدخنين أو تلوث الهواء و الحساسية المزمنة عند الشخص نفسه فتحدث التورم في الأنف و الشوائب الخلقية التي تتسب في ضيق المجرى التنفسي .
إستئصال الزائدة الأنفية : يوجد حالات كثير تستجيب للعلاج و لكنها تعود مرة ثانية لذلك فيكون الاستئصال الجراحي حلًا مثاليًا ، الاستئصال هو الإجراء المعروف بلحمية الأنف لانها قد تتسبب في عدوى اللحمية و فتزيد من المخاط و يجب علاج ذلك قبل إجراء الجراحة تنفذ العملية عن طريق الفم تحت التخدير الكلي أو الموضعي حيث يتم جرف الزائدة الأنفية أو كيها و احيانًا يستخدم الليرز و لكن في أغلب الحالات يكون الإستئصال الجراحي ، قد يكون العلاج من خلال المناظر أو الخقن العضلي أو المضادات الحيوية المضادة للحساسية .
طرق الإزالة :
الطريقة التقليدية : هي الأكثر شيوعًا تتم عن طريق البنج العام عن طريق الأنف بأداة شفط للبعلوم الأنفي و يتم كشك اللحميات بنجاح و تتميز تلك الطريقة بسرعها .
طريقة اليوفي : ينم مشاهدة اللحمية عن طريق المراه الموضوعة في سقف الحلق و يتم كيها بواسطة جهاز خاص و شفطها بعد الحرق هي طريقة ممتازة و لكنها تأخذ وقت طويل .
الشاقط الأنفي : حيث يتم تفتيت اللحمية عن طريق الأنف تحت المنظار و يتعرض المريض لفقد كميات كبيرة من الدم كما أنها مكلفة ماديًا .
يكون أكثر أعراضها الشخير أو الصوت أثناء النوم و الصداع و الزكام المستمر صيفًا و شتاءًا و انسداد الأنف و قد تزيد الأعراض حتى تمتد إلى كلًا من الجيوب الأنفية و الحنجرة و الصدر و ينتج عن هذه الحالات عددًا من الأعراض :-
– خراج في واحد أو كلتا اللوزتين .
– إلتهابات العدوى المتكررة .
– صعوبة البلع نتيجة للتضخم .
– صعوبة التنفس مما يؤدي للتفنس أثناء الفم ينتج عنه صوت أثناء النوم .
– صعوبة الرضاعة لدى الأطفال لأنه يتنفس من خلال الفم فتكون الرضاعة صعبة لصعوبة تنفس الطفل من الأنف .
– انسداد قناة ايستاكيوس و امتلاءها بالسوائل مما يؤثر على السمع بالتدريج .
– ألام الوجه .
– حكة العينين .
– انخفاض القدرة على شم الرائحة ( نقص في حاسة الشم ) .
– الإرتشاح المائي من الأنف قد يكون مصاحب للمخاط .
معظم الذين يعانون من الزاوئد الأنفية يكون لديهم سيلان الأنف و العطس المستمر و تنخفض قدراتهم على الشم و قد تتطور الأعراض إلى الصفير و الحاسية للأبخرة و الروائح و الغبار و المواد الكيميائية و قد تضغط على عظام الأنف فتؤدي إلى توسيع جسر الأنف فتؤدي إلى تشوه المظهر
تظهر اللحمية عند الأطفال لأن لها دور مهم في الحفاظ على الجهاز المناعي لدى الطفل و مقاومة البكتيريا و الميكروبات و من الممكن أن تعمل البكتيريا على تضخمها عند الطفل في الفترة ما بين السنتين إلى الأربع سنوات من عمر الطفل و قد تختفى بعد ذلك و تتلاشي و قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي .
أنواع اللحمية : هناك نوعين من اللحمية هي لحمية سقف الحلق و لحمية الأنف و تحدث لحمية الأنف عالبً لكبار ونادر جدًا لو حدثت لصغار و تتعدد أسبابها مثل التدخين و الجلوس مع المدخنين أو تلوث الهواء و الحساسية المزمنة عند الشخص نفسه فتحدث التورم في الأنف و الشوائب الخلقية التي تتسب في ضيق المجرى التنفسي .
إستئصال الزائدة الأنفية : يوجد حالات كثير تستجيب للعلاج و لكنها تعود مرة ثانية لذلك فيكون الاستئصال الجراحي حلًا مثاليًا ، الاستئصال هو الإجراء المعروف بلحمية الأنف لانها قد تتسبب في عدوى اللحمية و فتزيد من المخاط و يجب علاج ذلك قبل إجراء الجراحة تنفذ العملية عن طريق الفم تحت التخدير الكلي أو الموضعي حيث يتم جرف الزائدة الأنفية أو كيها و احيانًا يستخدم الليرز و لكن في أغلب الحالات يكون الإستئصال الجراحي ، قد يكون العلاج من خلال المناظر أو الخقن العضلي أو المضادات الحيوية المضادة للحساسية .
طرق الإزالة :
الطريقة التقليدية : هي الأكثر شيوعًا تتم عن طريق البنج العام عن طريق الأنف بأداة شفط للبعلوم الأنفي و يتم كشك اللحميات بنجاح و تتميز تلك الطريقة بسرعها .
طريقة اليوفي : ينم مشاهدة اللحمية عن طريق المراه الموضوعة في سقف الحلق و يتم كيها بواسطة جهاز خاص و شفطها بعد الحرق هي طريقة ممتازة و لكنها تأخذ وقت طويل .
الشاقط الأنفي : حيث يتم تفتيت اللحمية عن طريق الأنف تحت المنظار و يتعرض المريض لفقد كميات كبيرة من الدم كما أنها مكلفة ماديًا .